Protección contra Caja de Compensación de Asignación Familiar La Araucana y de la Comisión de Medi

Antofagasta, veinte de diciembre de dos mil veinticuatro.

VISTOS:

La comparecencia de nombre reservado, reponedora vendedora, domiciliada en domicilio reservado, quien deduce recurso de protección en contra de Caja de Compensación de Asignación Familiar La Araucana y de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, por el acto ilegal y arbitrario consistente en el rechazo en el pago de licencias médicas.

Informaron las recurridas instando por el rechazo del recurso.

Puesta la causa en estado, se trajeron los autos para dictar sentencia.

CON LO RELACIONADO Y CONSIDERANDO:

PRIMERO: Que, la parte recurrente funda su acción en que por problemas de salud se tuvo que realizar dos cirugías el 15 de junio, en donde la operaron de bypass gástrico, y el 22 de julio de una hernia abdominal. Señala que la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) aprobó su licencia médica, pero Caja La Araucana no autorizó el pago de la licencia médica, ya que antes de la cirugía tenía licencias medicas rechazadas por la COMPIN y SUSESO, y como esas licencias estaban rechazadas, Caja La Araucana no quiso autorizas el pago diciendo que sus ultimas cotizaciones en Fonasa no estaban pagadas y por ese motivo no tenía derecho a pago.

Indica que les explicó que esto estaba impago por el rechazo de las licencias anteriores, solicitó a la Caja la resolución del rechazo del pago, ellos al comienzo se negaron a entregarle la resolución por escrito, y después de tanto insistir ahora le entregaron el documento escrito.

Dice que desde el año 2017 trabaja para Jumbo y en marzo de 2023 salió con licencia psiquiátrica ya que estaba sufriendo una discriminación al tener una discapacidad visual y malos tratos, y su empleador no hacía nada, por lo cual estuvo un año con licencia médica y las últimas licencias COMPIN y SUCESO las rechazaron y en mayo tuvo que entrar a trabajar.

Reitera que en junio salió con licencia médica por las dos cirugías ya mencionadas, y agrega que desde que volvió a trabajar el maltrato laboral siguió y en la actualidad está en proceso de denuncia en contra de sus agresores en la inspección del Trabajo por Ley Karin.

Menciona que las licencias médicas impagas son las siguientes:

· Licencia médica N°3-103739401 de fecha 17 de junio hasta el 6 de julio;

· Licencia médica N°3-1044044787 de fecha 07 de julio hasta el 21 de julio;

· Licencia médica N°3-105200171 de fecha 22 de julio hasta el 20 de agosto; y · Licencia médica N°3-106104444 de fecha 21 de agosto hasta el 09 de septiembre.

Finalmente, solicita la reposición del pago rechazado.

SEGUNDO: Que, informó doña nombre reservado, en representación convencional de Caja de Compensación de asignación Familiar La Araucana, solicitando el rechazo del recurso.

Cita al respecto el artículo 1° del Decreto Supremo N°3, de 1984, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento de Autorización de Licencias Médicas por las COMPIN e Instituciones de salud Previsional, en torno a lo que se entiende por licencia médica, concluyendo que se trata de un beneficio por incapacidad laboral que tiene por finalidad cubrir la contingencia o estado de necesidad que se le genera a un trabajador por la suspensión transitoria de la capacidad de trabajo, originada por enfermedad o accidente común, enfermedad profesional o accidente del trabajo, o uso de derechos de protección a la maternidad, que reemplaza la remuneración o renta del trabajador.

Asimismo, señala que el artículo 19 N°2 de la Ley N°18.833 faculta a las Cajas de Compensación de Asignación Familiar a administrar el Régimen de Subsidios por Incapacidad Laboral, y es por ello que, conforme a lo dispuesto en el artículo 1° de la Ley N°18.418 de 1985 del Ministerio de Salud, les corresponde a las Cajas de Compensación de Asignación Familiar el pago de los subsidios por incapacidad laboral en los casos a que se refiere el artículo 182 del Código del Trabajo.

Agrega que a las Cajas de Compensación les corresponde el pago de los subsidios por incapacidad laboral respecto de sus afiliados FONASA, debiendo contar previamente con la autorización del COMPIN; en otras palabras, una licencia médica reemplaza la remuneración del trabajador por lo que rechazada esta por la COMPIN respectiva, es causal suficiente y justificada para no proceder al pago de un subsidio por incapacidad laboral por parte de una Caja de Compensación.

Sin perjuicio de ello, cita el inciso primero del artículo 4° del D.F.L. N°44 de 1978, del Ministerio del Trabajo y Previsión social, en virtud del cual a pesar de que la COMPIN autorice una licencia médica, puede un afiliado no tener derecho a subsidio por no cumplir con el periodo mínimo de afiliación y de cotizaciones exigidas, el cual corresponde a seis meses de afiliación y de tres meses de cotización dentro de los seis meses anteriores a la fecha inicial de la licencia médica correspondiente.

Añade que la SUSESO tiene un rol fundamental en exigir a las Cajas de Compensación de Asignación Familiar que sean rigurosas en el proceso de pago, debiendo dar estricto cumplimiento al proceso de verificación de los requisitos que hacen procedente el beneficio y que determinar su cálculo y liquidación de manera correcta.

En cuanto al detalle de licencias médicas de la recurrente, adjunta el siguiente cuadro:

FOLIO LICENCIA MEDICA DESDE HASTA DIAS ESTADO LICENCIA MEDICA 3-96039438 09-12-2023 07-01-2024 30 rechazada por COMPIN, reposo no justificado, SUSESO confirma rechazo 3-97348440 08-01-2024 06-02-2024 30 rechazada por COMPIN, reposo no justificado, SUSESO confirma rechazo 3-98685770 07-02-2024 07-03-2024 30 rechazada por COMPIN, reposo no justificado, SUSESO confirma rechazo 3-99851243 08-03-2024 06-04-2024 30 rechazada por COMPIN, reposo no justificado, SUSESO confirma rechazo 3-100954708 07-04-2024 06-05-2024 30 rechazada por COMPIN, reposo no justificado 3-103739401 17-06-2024 06-07-2024 20 sin derecho a pago conforme art.

4 inc. 1° DFL N°44.

3-104404787 07-07-2024 21-07-2024 15 sin derecho a pago conforme art.

4 inc. 1° DFL N°44.

3-105200171 22-07-2024 20-08-2024 30 sin derecho a pago conforme art.

4 inc. 1° DFL N°44.

3-106104444 21-08-2024 09-09-2024 20 sin derecho a pago conforme art.

4 inc. 1° DFL N°44.

Refiere que las licencias objeto del recurso de protección, a saber, folios N°3- 103739401, 3-1044044787, 3-105200171 y 3-106104444, fueron analizadas una vez recibidas, quedando sin derecho a pago, toda vez que las licencias anteriores del período comprendido entre el 09/12/2023 al 06/05/2024, figuran rechazadas por la COMPIN totalizando 150 días sin cotizaciones, por tanto, no cumple con lo establecido en el inciso primero del artículo N°4 del D.F.L. N°44, de 1978, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, requisito por el cual equivale a tener 90 días de cotizaciones, continuos o discontinuos, dentro de los 180 días anteriores de la licencia médica.

Finalmente, indica que se acompañan dos resoluciones exentas de la Superintendencia de Seguridad Social, una de fecha 24 de mayo de 2024 que confirma el rechazo de tres licencias médicas por los periodos desde el 09 de diciembre hasta el 06 de abril de 2024, cuyo motivo es por no encontrarse justificado el reposo; y otra de fecha 28 de junio de 2024, donde la SUSESO confirma el rechazó de una licencia médica por el periodo desde el 08 de marzo de 2024 al 06 de abril de 2024, por el mismo motivo.

Concluye que ha desempeñado su actuar con estricto apego a las reglas, principios legales y constitucionales que la regulan.

TERCERO: Que, por su parte, informó la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez de la Región de Antofagasta, indicando que la recurrente se encuentra afiliada al sistema previsional de salud FONASA, y las cuatro licencias médicas que indicó la recurrente en su recurso fueron autorizadas, las cuales se emitieron por diagnóstico de índole gástrico, específicamente de “Gastrectomía en manga” (E66.0), “dolor prolongado post bypass gástrico” (E66) y “hernioplastia supraumbilical con malla (K46.0), en resolución de fecha 09 de julio de 2024, 24 de julio de 2024, 06 de agosto de 2024 y 02 de septiembre de 2024.

Señala que habiéndose autorizado las licencias médicas, concierne el subsidio de éstas a la entidad pagadora, que en este caso correspondía a la Caja de Compensación La Araucana, y al respecto, menciona que el Decreto Supremo N°3 de 1984 del Minsal, que aprueba el Reglamento de Autorización de Licencias Médicas, en su artículo 28 refiere que “Las licencias que dan origen al pago de subsidios o remuneraciones por otras instituciones, que no fueres Isapre, serán devueltas al empleador para su pago o remisión a la entidad que corresponda”.

Finalmente, se refiere a la Circular N°3751 de la SUSESO de fecha 27 de junio de 2023 que imparte instrucciones sobre la procedencia y requisitos que deben cumplir los recursos de reposición interpuestos ante las COMPIN, Subcomisiones y unidades de licencias médicas.

CUARTO: Que, de conformidad a lo establecido en el inciso primero del artículo 20 de la Constitución Política de la República, el recurso de protección de garantías constitucionales constituye jurídicamente una acción de naturaleza cautelar, destinada a amparar el legítimo ejercicio de las garantías y derechos preexistentes que en esa misma disposición se enumeran, mediante la adopción de medidas de resguardo que se deben tomar ante un acto arbitrario o ilegal que impida, amague o moleste ese ejercicio.

QUINTO: Que, el recurso de protección, como acción cautelar de urgencia, carece de las garantías procesales de un juicio declarativo de lato conocimiento, razón por la que sólo ampara derechos no controvertidos o indubitados.

En este sentido, un acto u omisión es arbitrario cuando carece de razonabilidad, de fundamentación suficiente, de sustentación lógica, es decir, cuando no existe razón que lo fundamente y quien actúa lo hace por mero capricho.

El acto u omisión será ilegal cuando no reúne los requisitos legales, es contrario a derecho o a la ley o no se atiene estrictamente a la normativa legal vigente.

SEXTO: Que, de acuerdo a lo indicado en el libelo recurso, se reclama de la negativa de la recurrida, Caja de Compensación de Asignación Familiar La Araucana, de pagar cuatro licencias médicas a la actora por un total de 85 días, las que señala encontrarse debidamente autorizadas por la COMPIN.

SÉPTIMO: Que, para una acertada resolución, se debe tener presente que el D.F.L. N°44, de 1978, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, que fija Normas Comunes para los Subsidios por Incapacidad Laboral de los Trabajadores nombre reservado, dispone en su artículo 4° que: “Para tener derecho a los subsidios se requiere un mínimo de seis meses de afiliación y de tres meses de cotización dentro de los seis meses anteriores a la fecha inicial de la licencia médica correspondiente.

Con todo, para acceder a los subsidios, los trabajadores dependientes contratados diariamente por turnos o jornadas deberán contar, además del período mínimo de afiliación a que se refiere el inciso primero con, a lo menos, un mes de cotizaciones dentro de los seis meses anteriores a la fecha inicial de la respectiva licencia”.

OCTAVO: Que, conforme a los antecedentes acompañados, consta que la recurrente, con anterioridad a las licencias médicas que alega mediante su arbitrio, registra cinco licencias médicas emitidas entre el 09 de diciembre de 2023 al 15 de abril de 2024, por un total de 150 días, licencias que fueron rechazadas por la COMPIN por reposo no justificado, y liego confirmadas por la SUSESO.

Sobre este punto, la recurrida Caja de Compensación de Asignación Familiar La Araucana, indica que durante este periodo no registró cotizaciones, cumpliéndose el supuesto establecido en el artículo 4° del D.F.L. N°44 de 1978.

NOVENO: Que, de esta forma, se concluye que la recurrente no cumple a cabalidad con el requisito establecido en el artículo 4° ya mencionado, y al decidirlo así la recurrida Caja de Compensación La Araucana, no se vislumbra que haya efectuado un actuar ilegal o arbitrario que afecte las garantías constitucionales de la actora, por lo que habrá rechazarse el recurso de protección a su respecto.

DÉCIMO: Que, lo mismo ha de resolverse respecto de la recurrida Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, por cuanto habiendo autorizado las licencias médicas impugnadas, no se puede reprochar un actuar ilegal o arbitrario respecto de la recurrente.

Por estas consideraciones y visto, además, lo dispuesto en los artículos 19 y 20 de la Constitución Política de la República y en el Auto Acordado de la Excma. Corte Suprema sobre la materia; SE RECHAZA, sin costas, el recurso de protección deducido por nombre reservado en contra de Caja de Compensación de Asignación Familiar La Araucana y de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez.

Regístrese y comuníquese.

Rol 2220-2024 (PROT)

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