Protección contra Servicio de Salud Valparaíso- San Antonio

Jepv.

C.A. de Valparaíso.

Valparaíso, dos de febrero de dos mil veintitrés.

Visto:

A folio 1, comparecen nombre reservado y nombre reservado

Johnson, ambos abogados, en representación del Consultorio Jurídico Pro Bono de la Corporación Matriz, quienes interponen recurso de protección a favor de FELIPE, GREGORIO, ANDRÉS, MIGUEL, CRISTIÁN, IGNACIO, y respecto de todos los pacientes del Hospital Psiquiátrico Del Salvador de Valparaíso, en contra del Servicio de Salud Valparaíso- San Antonio; del Hospital Del Salvador de Valparaíso; y la Multigremial del Hospital Del Salvador de Valparaíso.

Imputa que el Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio y el Hospital Del Salvador no desarrollan una atención sanitaria integral y humanizada que pueda preservar y recuperar la salud de los pacientes, infringiendo el artículo 9° N°1 y 8 de la Ley N°21.331 de Reconocimiento y Protección de los Derechos de las Personas en la atención de Salud Mental.

Sostiene que el Hospital Del Salvador de Valparaíso no ha informado debidamente a los pacientes ya individualizados respecto de sus tratamientos, por ende ha vulnerado el artículo 10 inciso primero de la Ley 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud. Además, dicho nosocomio ha aplicado el Tratamiento Electroconvulsivo sin anestesia, infringiendo la Norma Técnica de Terapia Electroconvulsionante.

En cuanto a la Multigremial del Hospital Del Salvador de Valparaíso, al convocar a movilización y paro a todos los funcionarios públicos del recinto de salud, ha provocado que su personal no trabaje debidamente, efectúe solo parcialmente sus tareas o bien no realice sus labores habituales, por lo que se han tenido que suspender una serie de atenciones, procedimientos, e incluso ingreso de personas que requieren ser hospitalizadas -incluyendo niños, niñas y adolescentes (a la Unidad Infantojuvenil), y la entrega de medicamentos.

Estima que dichas actuaciones infringen las garantías constitucionales del artículo 19 N°1 de la Constitución Política de la República, y solicita se declare la ilegalidad en las acciones y omisiones denunciadas a las recurridas, y se ordene se adopten todas las medidas necesarias para poner término a las mismas, especialmente, se ordene al Servicio de Salud Valparaíso San Antonio restablezca el normal funcionamiento del Hospital Del Salvador, y disponga de los recursos necesarios para la adquisición de los insumos y equipamientos necesario para las terapias de salud y tratamientos de rehabilitación de los pacientes del establecimiento hospitalario referido. Asimismo, se instruya al Hospital Del Salvador no llevar a cabo los procedimientos y terapias, que si faltan los insumos necesarios, pueden colocar en riesgo la vida, integridad física y psíquica de los pacientes.

Expone el recurrente que a principio del mes de junio de dos mil veintidós, se hizo pública la denuncia de la Ministra de Salud Sra. nombre reservado, por actos que fueron calificados por la autoridad como constitutivos de torturas ocurridos en el Hospital Del Salvador, lo que fue puesto en conocimiento ante la Fiscal Regional de Valparaíso, lo cual generó la molestia del Colegio Médico, los gremios de salud y los trabajadores del referido Hospital.

En particular, habría indicado que en dicho nosocomio “se estarían realizando intervenciones de terapia electroconvulsiva sin anestesia, sin ajustarse debidamente a la norma técnica pertinente". Además, en el documento también se acusa que los funcionarios públicos están actuando en forma contraria a la Lex Artis (o estado del arte médico), "infringiendo intencionalmente a una persona dolores o sufrimientos graves, considerando además que esta persona adolece a lo menos de una enfermedad psiquiátrica severa, su estado de salud es desmejorado, por lo que se encuentra en una situación de discapacidad, para efectos del mencionado tipo penal”.

En este sentido, sostiene que el personal del establecimiento, por medio de la recurrida Multigremial del Hospital Del Salvador, durante la misma semana de la denuncia, paralizó el funcionamiento del hospital, manteniendo turnos éticos, afectando la atención de sus pacientes.

Afirma que ante la denuncia efectuada por la Sra. Ministra de Salud, tomó conocimiento a mediados de junio, del “Informe Visita de la Comisión Regional de Protección de Derechos de Personas con Enfermedades Mentales” realizado el 10 de marzo de 2022, el cual da cuenta según indica, de diversos hallazgos en la Sala de Procedimientos para la realización de Terapia Electroconvulsiva, entre los que se indican: 1.- Sala de procedimiento sin áreas clínicas señaladas, sin depósito de lavado profundo, mesas con presencia de óxido, ausencia de mesas de trabajo. 2.- Ventanas que permanecen abiertas permitiendo el ingreso de polvo y vectores de interés biológico. 3.- Vías de emergencia y evacuación obstruidas. 4.- Inexistencia de un protocolo de aplicación para terapia electroconvulsiva. 5.- Inexistencia de registro de número de TEC aplicadas en el Hospital. 6.- Realización de terapia sin anestesia, ni médico anestesista que la efectúe. 7.- Realización de 3 sesiones de TEC, sin consentimiento de uno de los pacientes recurrentes (Fabián O.). 8.- Salas sin iluminación natural, ni calefacción, y carencia de espacios para rehabilitación y entretención.

Finalmente, indica que los días 14 y 15 de junio de 2022, concurrieron expertos del Comité nacional para la Prevención de la Tortura hasta las dependencias del Hospital Psiquiátrico Del Salvador de Valparaíso, a fin de inspeccionar y levantar informe sobre las condiciones en que se hallan los pacientes, ventilándose previamente información sobre asilamiento prolongado de pacientes producto de la pandemia; segmentación inadecuada de menores de edad con adultos; hasta marzo de 2022, la realización de la terapia electroconvulsiva (TEC) sin la aplicación de anestesia y sin un relajante muscular, además de la aplicación de esta terapia en menores de edad; y problemas de infraestructura del recinto por techos con filtraciones, griferías antiguas, falta de calefacción, sobrecarga de equipos de trabajo con gran cantidad de licencias médicas.

A folio 7, informa el Comité para la Prevención de la Tortura, señalando que el 14 y 15 de junio y en el ejercicio de las facultades previstas en la Ley N°21.154, se constituyeron en el Hospital Del Salvador de Valparaíso, señalando que en sus resultados preliminares obtenidos en el lugar, se constataron vulneraciones a las garantías fundamentales que fueron indicadas precedentemente por la parte recurrente.

A folio 11, informa la Fiscal Regional del Ministerio Público, señalando que el 16 de mayo de 2022, recibieron la denuncia por parte de la Ministra de Salud Sra. nombre reservado, por las intervenciones en las terapias electroconvulsivas, sin ajustarse a la norma técnico pertinente en el Hospital Del Salvador, encontrándose actualmente con diligencias que se encuentran en desarrollo.

A folio 21, informa la Secretaría Regional Ministerial de Salud de la Región de Valparaíso, señalando que con motivo de los oficios remitidos por su parte al Director del Hospital Del Salvador con fecha 19 de agosto de 2021 y 25 de marzo de 2022, informa lo siguiente: 1° Con respecto al Ordinario NUM000 de 19 de agosto de 2021, mediante el cual esta SEREMI de Salud solicita al Director del Hospital del Salvador información sobre Terapia Electroconvulsivante (TEC), sobre una serie de aspectos que se detallan en el documento, desde el año 2016 a la fecha, se informa lo siguiente: a) Que, el Ordinario individualizado no fue respondido en su oportunidad; b) Que, en el marco del seguimiento de la información solicitada a través del Ord.

NUM000, se realiza visita al establecimiento hospitalario con fecha 10 de marzo de 2022, donde el Encargado de Calidad y Seguridad expresa que “desde el Servicio de Salud, les indicaron suspender la aplicación de la Terapia Electroconvulsiva ya que el Hospital está en incumplimiento de la Norma Técnica”; c) Que, vía correo electrónico de fecha 16 de junio de 2022, del Encargado de la Oficina de Calidad y Seguridad del Hospital del Salvador señor nombre reservado, que se acompaña en el Primer Otrosí de este informe, responde las solicitudes contenidas en el Ord. en comento y adjunta documento denominado “Protocolo de Terapia Electroconvulsiva del Hospital del Salvador”, elaborado por los doctores nombre reservado, nombre reservado y Marcelo Valdebenito, que se acompaña en el Primer Otrosí de este informe. Cabe señalar que este documento no existía al momento de la visita de fecha 10 de marzo de 2022, situación que consta en el Informe de la Comisión Regional de Protección de Derechos de Personas con Enfermedades Mentales y en el Acta NUM001, de la misma fecha; d) Que, además, en el citado correo indica que se realizaron 90 procedimientos de TEC, según criterio clínico, pero no existe verificador de lo señalado; no se adjuntan consentimientos informados de cada terapia convulsivante realizada, resguardando confidencialidad, y en lo que refiere a la fecha de mantención de los equipos utilizados en las TEC, se señala que se encuentra pendiente; por tanto, no existe certeza de la última fecha en que se realizó; e) Finalmente, sobre la efectividad de las TEC realizadas, se expresa que el 100% ha sido efectiva; sin embargo, no existe evidencia sobre dicha efectividad y recuperación de los usuarios/as. 2° Que respecto del Ord. NUM002 de fecha 25 de marzo de 2022, que remite al Director del Hospital del Salvador el Informe de Visita de Supervisión de la Comisión Regional de Protección de Derechos de Personas con Enfermedades Mentales, no se ha recibido respuesta.

A folio 22, 60 y 92, informa el Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio, en coordinación con el Hospital Del Salvador, en su calidad de dependiente del referido Servicio, solicitando el rechazo de la acción.

Expone como cuestión previa, que la acción ha sido interpuesta a favor de nombres con datos incompletos con respecto a los cuales se puede desprender que no existe ningún tipo de representación, considerando especialmente que sus datos personales, sin su autorización, no pueden ser ventilados en la presente causa.

Señala que, con motivo de la denuncia efectuada por la Ministra de Salud, los antecedentes se encuentran actualmente en conocimiento del Ministerio Público, por lo que no resulta posible determinar si los hechos denunciados constituyen delito y tampoco es materia de este recurso determinarlo.

Por su parte, indica que con motivo de la denuncia efectuada la multigremial no realizó ninguna huelga o paralización, por lo que las atenciones a los pacientes no fueron suspendidas. No obstante, durante la movilización de los funcionarios, la cual ya cesó, la Dirección del Servicio de Salud dispuso la atención de pacientes de urgencia se realizarán en otros dispositivos de la red.

En cuanto al Informe emitido por la Comisión Regional de Protección de Derechos de Personas con Enfermedades Mentales, reconoce que el Hospital Del Salvador, es un inmueble de fines del año 1970, que no ha recibido recursos suficientes para modernizar sus instalaciones. En este sentido, indica que existen seis proyectos de infraestructura, los que no cuentan con financiamiento para su ejecución.

En lo relativo a las observaciones que se indican en el informe de la referida Comisión, solo reconoce que el hospital no cuenta con médico anestesista por falta de recursos, por lo que se ordenó el cese de intervenciones que deban ejecutarse con anestesia; asimismo, que la falta de luz natural se debe por razones de infraestructura y geográficas; además reconoce no tener calefacción debido a las características de sus pacientes, con excepción de algunas salas con aire acondicionado.

En cuanto a la falta de consentimiento para la realización de tratamiento de tres pacientes, indican que cada uno de ellos están descompensados con psicosis activa al momento de la entrevista, consintiendo la familia la aplicación del Tratamiento Electroconvulsivo.

En relación al aislamiento de los pacientes durante la pandemia, sostiene que ello fue efectivo, adoptándose medidas de mitigación, entre otras, mediante el contacto por llamadas telefónicas o video llamadas.

Con respecto a la segmentación de menores con adultos, indica que a partir de los 15 años, los pacientes se consideran para ser atendidos en unidades de adultos, lo que no ha sido prohibido por la Superintendencia de Salud.

Finalmente, indica que todos los informes a los que se ha hecho referencia son solo de carácter preliminar a lo cual el hospital se encuentra entregando toda la información correspondiente para modificar dichas conclusiones.

En su complementación de informe de folio 60 y 92, indica que con motivo del presente arbitrio, el Ministerio de Salud entregó presupuesto para el mejoramiento de la infraestructura del Hospital, culminándose dos proyectos de reparación de techumbre y uno de ventanas de pabellones, los que cuentan con certificados de recepción provisoria de las obras. Además, se encuentran adjudicados la contratación de mejoramiento de la central de alimentación y el mejoramiento de la unidad dental del hospital.

A folio 27, el Capítulo Médico del Hospital Del Salvador, señalando en primer lugar que la recurrida multigremial carece de legitimidad pasiva toda vez que se trata de un conjunto de organizaciones de funcionarios del Hospital Del Salvador que no posee personalidad jurídica ni representante legal.

En cuanto al fondo, indica que la paralización que se les imputa culminó el 23 de junio de 2022, con motivo de la visita de la Ministra de Salud y la instauración de una mesa de trabajo con la División de Gestión de la Red Asistencial. Con todo, sostiene que no existió paralización de funciones sino que en esta de reflexión para ser oídos en sus demandas.

Finalmente, indica que el recurso de protección no puede ser utilizado como un mecanismo para subsanar deficiencias de recursos públicos para solucionar temáticas derivadas de la salud que no cuentan con protección constitucional y, por su parte, el aislamiento imputado es cautelado por otra vía constitucional.

A folio 33, se prescindió del informe de la Multigremial del Hospital Del Salvador de Valparaíso.

A folio 47, informa el Ministerio de Salud, con respecto a la falta de recursos para la conservación del Hospital Del Salvador, indicando los proyectos aprobados referidos precedentemente por el Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio. Se ordenó traer los autos en relación.

Con lo relacionado y considerando:

Primero: Que la acción constitucional de protección, consagrada en el artículo 20 de la Constitución Política de la República, ha sido establecida como forma de tutela jurisdiccional de urgencia en favor de quien, por causa de actos u omisiones arbitrarios o ilegales, sufra privación, perturbación o amenaza en el legítimo ejercicio de los derechos y garantías establecidas en el artículo 19 de la Carta Fundamental, a fin de que autoridad judicial adopte las medidas inmediatas que fuere menester para poner pronto término a la situación denunciada y restablezca el imperio del derecho Segundo: Que, los actos impugnados por la parte recurrente consisten en que el Hospital Del Salvador de la comuna de Valparaíso, ha aplicado a sus pacientes el Tratamiento Electroconvulsivo sin anestesia, infringiendo la Norma Técnica sobre la materia. Además, que el referido hospital no cuenta con infraestructura adecuada que permita una atención sanitaria integral y humanizada que pueda preservar y recuperar la salud de los pacientes. Y, finalmente, que la multigremial de trabajadores del mismo nosocomio paralizaron sus funciones afectando con ello la integridad de sus pacientes.

Tercero: Que, sin perjuicio de no aparecer claramente identificadas las personas en favor de quienes se ha ejercido la presente acción, no existen antecedentes que permitan a este tribunal establecer un vínculo cierto entre las acciones u omisiones imputadas a las recurridas, y la efectividad y forma en que éstas afectaron a los pacientes del Hospital Del Salvador de Valparaíso a cuyo respecto se interpone la presente acción; considerando, además, que ha cesado la aplicación del Tratamiento Electroconvulsivo sin anestesia a partir de marzo de 2022.

Cuarto: Que, del mérito de los antecedentes y de lo informado por el Ministerio Público, se desprende que los hechos que motivaron la denuncia de la Sra. Ministra de Salud ante dicho órgano y que dicen relación con que en el Hospital Psiquiátrico Del Salvador de la comuna de Valparaíso, se estarían realizando a sus pacientes intervenciones de terapia electroconvulsiva (TEC) sin anestesia, se encuentra bajo el amparo del derecho; toda vez que se ha iniciado por el Ministerio Público una investigación al respecto, procedimiento en la cual se determinarán las eventuales responsabilidades de aquellos funcionarios que pudieran haber ejecutado la conducta que se recrimina en estos autos.

Quinto: Que, en cuanto al estado de la infraestructura del Hospital Del Salvador, de lo informado por el Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio y por el Ministerio de Salud, se desprende que existen proyectos de mejoramiento que a la fecha se encuentran terminados y otros en ejecución, destinados a reparar las falencias en sus instalaciones, de manera que se han ejecutado y se ejecutarán medidas tendientes a subsanar dicha situación.

Sexto: Que finalmente, del mérito de lo informado por el Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio y el Capítulo Médico del Hospital Del Salvador, la movilización generada por los funcionarios del citado nosocomio cesó días después de su inicio en junio de dos mil veintidós, por lo que no existe alguna medida cautelar de urgencia que se pueda decretar este respecto por esta vía.

Por estas consideraciones y visto, además, lo dispuesto en el artículo 20 de la Constitución Política de la República y Auto Acordado de la Excma. Corte Suprema sobre la materia, se rechaza, el recurso de protección deducido por el Consultorio Jurídico Pro Bono de la Corporación Matriz en contra del Servicio de Salud Valparaíso- San Antonio; del Hospital Del Salvador de Valparaíso; y la Multigremial del Hospital Del Salvador de Valparaíso.

SUJETA A ANONIMIZACIÓN PARCIAL Regístrese, notifíquese y archívese en su oportunidad.

No firma el Ministro Titular Sr. Pablo Droppelmann Cuneo, por encontrarse autorizado de conformidad a lo dispuesto en el artículo 347 del Código Orgánico de Tribunales, no obstante, haber concurrido a la vista y acuerdo del fallo.

N°Protección-115946-2022.

En Valparaíso, dos de febrero de dos mil veintitrés, se notificó por el estado diario la resolución que antecede.