Protección contra DIRECCIÓN REGIONAL DE GENDARMERÍA DE CHILE

nombre reservado y otros Dirección Regional Gendarmería de Chile Recurso de Protección Rol N°922-2023.- La nombre reservado, catorce de agosto de dos mil veintitrés.

VISTOS:

PRIMERO: Que a folio 1 y con fecha 9 de mayo de 2023 comparecen los abogados defensores penales penitenciarios nombre reservado, nombre reservado y nombre reservado, domiciliados en domicilio reservado, quienes deducen acción constitucional de protección a favor de los internos nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado y en contra de la DIRECCIÓN REGIONAL DE GENDARMERÍA DE CHILE, Región de Coquimbo, nombre reservado; del señor nombre reservado y de la Unidad de Salud concesionada del referido establecimiento.

Refieren que todas las personas condenadas que representan han sufrido inconvenientes severos de salud, para los cuales la Oficina Penitenciaria ha realizado gestiones administrativas e interpuesto los recursos y acciones judiciales pertinentes, sin que haya habido cambios en su situación.

A continuación, proceden a detallar la situación médica de cada uno de ellos:

1.- nombre reservado: Padece Colostomía y fue atendido en hospital externo. Médico tratante le indicó que si sus exámenes “salían buenos” (sic) estaría en condiciones de operarse. Señalan que a la fecha de esta presentación no se le ha indicado si existe alguna fecha para cirugía. Por otro lado, manifestó que el hospital penal le entrega una bolsa recolectora y cinta cada 6 o 7 días, lo cual no es suficiente pues sufre una serie de inconvenientes donde tiene la colostomía. Ha solicitado recibir más de una bolsa para poder cambiarla, pero no cuenta con recursos ni redes de apoyo. Con fecha 17 de enero de 2023 se interpuso amparo del artículo 95 del Código Procesal Penal, RIT 2107-2022, ante el Juzgado de Garantía de La nombre reservado, Tribunal que resolvió oficiar al Hospital de La Serena, con el fin de que señale cual es la situación concreta en relación con el procedimiento quirúrgico del imputado; oficiar al Servicio de Salud de Coquimbo, con el fin de que informe si existe otra oferta, dependiente del servicio de salud para realizar la colostomía a la brevedad posible; oficiar a Dirección Regional de Gendarmería, con el fin de que se ponga en contacto y gestione con otros centros hospitalarios la realización de la intervención quirúrgica del interno y se les dio plazo de respuesta de 15 días. Sin embargo, el interno aún no es sometido a la intervención quirúrgica correspondiente.

2.- nombre reservado: Padece colostomía. Mantiene una hernia en sector izquierdo del abdomen que le provoca dolor y calambres constantes. Indicó que le entregan una bolsa recolectora a la semana, cantidad que no es suficiente. Señaló además que, en algunas ocasiones, sus familiares logran costear la compra de algunas bolsas recolectoras, pero que no es algo permanente. Con fecha 18 de marzo de 2022 se interpuso amparo del artículo 95 del Código Procesal Penal, RIT 973-2022, ante el Juzgado de Garantía de La nombre reservado, se realizaron diversas audiencias, siendo la última el 13 de marzo pasado, sin embargo hasta esta fecha no se ha cumplido lo ordenado con fecha 1 de abril de 2022, ocasión en la cual se resolvió oficiar al Hospital de La Serena con el fin de que informara si recibieron la solicitud de interconsulta por parte de Gendarmería para la atención del interno, indicar fecha de atención y los procedimientos que se realizarán respecto de él. También se ofició al Ministerio de Obras Públicas, poniéndole en conocimiento las denuncias realizadas tanto por la Defensoría Penal Penitenciaria, como por parte de la abogada de Gendarmería de Chile, en cuanto a la deficiente comunicación y funcionamiento de la Unidad de Salud del nombre reservado, debiendo remitir además el registro de entrega de las bolsas que requieren los pacientes que están sujetos a una colostomía, la periodicidad y la forma con la que se entrega; y oficiar al Director Regional de Gendarmería, poniéndole en conocimiento las denuncias realizadas, debiendo informar al tribunal acerca de las medidas que se tomaron al respecto.

3.- nombre reservado: Tiene pérdida de visión de ojo derecho y señala que los medicamentos oftalmológicos que le entregan le duran veinte días, por lo que debe costearse de manera particular para el resto del mes. Estos son importantes para no perder el ojo y mantenerlo hidratado. Por otro lado, señala que ha solicitado atención psiquiátrica y psicológica, la cual no se ha llevado a cabo y también solicitó comenzar a gestionar pensión de invalidez. Con fecha 24 de noviembre de 2022 se interpuso amparo del artículo 95 del Código Procesal Penal, RIT 609-2022, ante el Juzgado de Garantía de La nombre reservado, el que ordenó oficiar al Hospital de La Serena para que dé respuesta a la solicitud de la unidad de salud del nombre reservado, la cual está pidiendo hora para la interconsulta, dentro del plazo de 48 horas. Además, se pidió a la unidad de salud del nombre reservado, que informe sobre el resultado de la atención psiquiátrica que el sentenciado “tenía el día de hoy” (sic). En audiencia de 27 de enero del presente año, la Defensa dio a conocer al tribunal los antecedentes relacionados con el problema oftalmológico, solicitando al tribunal que fuera tratado y evaluado tanto en el Hospital Penitenciario como en el Hospital de La Serena. Ante ello, la abogada de Gendarmería dio a conocer el informe médico del interno, dando cuenta que éste ha rechazado las salidas al Hospital de La Serena y alude además que rechaza ser tratado por el personal de psiquiatría que asiste al nombre reservado. En consecuencia, el tribunal tuvo presente lo expuesto por la defensa en orden a efectuar las gestiones de manera administrativa a fin de tramitar una consulta con personal especialista del área oftalmológica. Sin embargo, a la fecha no se le ha practicado dicha atención. Tampoco se le ha autorizado el uso de anteojos de sol terapéuticos a pesar de las solicitudes administrativas realizadas por el interno.

4.- nombre reservado: Padece carcinoma testicular y señala que tenía atención en febrero del presente año en el área de urología, la cual no se llevó a cabo. Además, solicita que el medicamento tramadol se lo puedan entregar desde el hospital, ya que a la fecha ha sido su familia quien se lo costea y hace dos meses que no se lo entregan, y lo necesita para disminuir fuertes dolores en la zona genital, especialmente en las noches. Agregan que el último amparo interpuesto a su favor ante el Juzgado de Garantía de La nombre reservado, RIT 6672-2021, es de 20 de enero de 2023, causa en la que, en audiencia de 27 de febrero, se determinó esperar informe médico y a la fecha aún no es atendido de forma definitiva.

5.- nombre reservado: Padece hiperplasia prostática y tuvo control en hospital externo en el mes de diciembre de 2022, se le indicó tratamiento por tres meses, con el fin de evaluar su evolución en el mes de marzo de 2023. Indica que a la fecha solo ha recibido medicamentos por treinta días, aunque en su informe de salud indican que no existe información de dicha atención y solo cuentan con la receta farmacológica. Interno además señala que lleva varios meses con la misma sonda.

6.- nombre reservado: Tiene movilidad reducida y requiere muletas para desplazarse. Según señala tendría artrosis degenerativa diagnosticada en otros penales; no obstante, en informe de salud del nombre reservado, indican como diagnóstico “Gonalgia en estudio” (sic). En la actualidad se encuentra segmentado en agrupación modular N°96 de discapacitados. Señala que en enero de este año fue la última vez que le entregaron medicamento para el dolor. Además, refiere que debido a los traslados de unidad penal ha perdido horas para cirugía y se le suspende el tratamiento farmacológico. Para el dolor de las piernas, señala que le recetan tramadol; y que, para problemas de constipación y hemorroides por lesiones antiguas, le entregaban de manera mensual lactulosa y fármaco antihemorroidal, pero desde enero de este año fue la última vez que se los entregaron. Por otro lado, indica que habría perdido su hora con Odontología en hospital externo y que se encuentra pendiente interconsulta con Reumatología. En audiencia de amparo RIT 5806-2022 del Juzgado de Garantía de La nombre reservado, de 17 de octubre de 2022, el Tribunal determinó oficiar al hospital de La nombre reservado, con el fin de que informe si existen interconsultas anteriores para la atención traumatológica, debiendo indicar fecha de atención y los procedimientos que se realizaron; ordenó también gestionar a la brevedad interconsulta para su atención traumatológica y de endodoncia, debiendo informar al tribunal la fecha en la cual se realizarán éstas. Sin embargo, a la fecha aún no se entrega solución al problema del interno.

7.- nombre reservado: Señala que en enero del año en curso le realizaron exámenes en hospital externo, pero que a la fecha no tiene respuesta del diagnóstico médico. Estuvo una semana hospitalizado en unidad de salud del penal, ya que debido a la poca ingesta de alimentos se desmayó en el patio, situación que le provocó un corte en la frente y debió ser suturado. En la actualidad indica que ya puede ingerir alimentos, pero en pequeñas cantidades, pero se mantiene con dolor en el estómago y sólo le entregan el medicamento omeprazol. En audiencia de amparo en causa RIT 329-2023 ante el Juzgado de Garantía de La nombre reservado de 26 de enero de 2023, la abogada de Gendarmería de Chile informó que el interno estaría recibiendo tratamiento y atención, sin embargo, a la fecha los problemas persisten.

8.- Interna nombre reservado: Tuvo atención en hospital externo, donde le practicaron una ecografía transvaginal y se la señaló que en seis meses más tendría control, situación que la aqueja enormemente, ya que desde diciembre del año pasado que se encuentra con sangramiento abundante y continuo, lo que la mantiene muy débil y solicita acceder a una histerectomía de manera urgente. Respecto de ella, se llevó a efecto audiencia de amparo en causa RIT 540-2022, con fecha 17 de octubre de 2022, ocasión en la que el Juzgado de Garantía de La nombre reservado, ordenó dar prioridad en la atención de la interna. Con todo, la última información entregada al Tribunal por parte del Hospital de La Serena, el día 31 de enero pasado, no da cuenta de que ésta haya sido intervenida pese a la gravedad de sus síntomas.

9.- Interna nombre reservado: Padece rotura de prótesis mamaria y señala que fue atendida por matrona de la unidad penal, que le han entregado ketoprofeno para el dolor, pero que aun así el dolor en los pechos es insoportable y que la limita en la realización de sus actividades y rutinas diarias. A la fecha no tiene conocimiento de fecha para cirugía. Se llevaron a efecto audiencias de amparo en causa RIT 7709-2022 del Juzgado de Garantía de La nombre reservado, los días 4 y 27 de enero; y, 6 y 10 de febrero del presente año, sin que a la fecha exista informe sobre si la cirugía urgente que requiere ha sido efectivamente realizada.

10.- nombre reservado: De nacionalidad boliviana con pérdida visión de ojo derecho a raíz de un golpe recibido cuando se encontraba en calidad de imputado. A la fecha, señala que no se ha concretado interconsulta en hospital externo, por lo que se mantiene con molestias y dolor ocasional. Por otro lado, indica que necesita usar lentes ópticos, ya que mantiene dificultades en su ojo izquierdo. Con fecha 9 de enero de 2023, el Juzgado de Garantía de La nombre reservado, en causa RIT 7815-2022, pidió cuenta de la atención médica a la que debe ser sometido, no existiendo información a esta fecha.

11.- nombre reservado: Señala que fue evaluado por médico el 8 de febrero de 2023. A la fecha se encuentra sin dolor en área testicular y sin medicamentos en espera de próximas atenciones y procedimientos. La última audiencia de amparo en que se discutió sobre sus problemas de salud se llevó a efecto en autos RIT 7811-2022 del Juzgado de Garantía de La nombre reservado, el 8 de febrero recién pasado, ocasión en la que el Tribunal ordenó el traslado inmediato del interno a centro asistencial externo. Hasta la fecha los problemas médicos persisten y no existe información actualizada en la causa.

12.- nombre reservado: Señala dolor y malestar en oído izquierdo, que en el último tiempo se ha agudizado, ya que refiere que desde el año 2016 mantiene esta afección. Que cuando se encontraba en el medio libre fue evaluado y le habrían indicado que debía operarse, pero a raíz de su reclusión actual no se concretó el procedimiento. En fecha que no recuerda, señala que, al parecer, fue solicitado para concurrir a hospital externo, lo cual no se pudo concretar, toda vez que el módulo donde habita se encontraba en cuarentena. En entrevista, refiere fiebre, dolores de cabeza, mareos, náuseas y vómitos de manera frecuente, además de aparición de cuatro bultos localizados en la zona del tórax. Con fecha 25 de noviembre de 2022 se llevó a efecto audiencia de amparo en autos RIT 5804-2022 del Juzgado de Garantía de La nombre reservado, ocasión en que Gendarmería reconoció la existencia de bultos anómalos en el cuerpo del interno, toda vez que en audiencia anterior se había señalado que la referida afección era falsa. Se ordenó informar a Gendarmería, por interconsulta con hospital externo, pero hasta esta fecha los problemas de salud del interno persisten sin solución y sin que exista información actualizada en su causa.

Los letrados comparecientes además refieren que las bases de licitación integradas al D.S. 618/2002 del Ministerio de Obras Públicas, instrumento que establece las condiciones de la concesión de explotación del nombre reservado, entregada a particulares establece lo siguiente en su punto 1.10.2.8: “1.10.2.8 SERVICIO PENITENCIARIO 4: SALUD. El Concesionario deberá prestar el servicio de Salud de manera de cumplir con lo indicado en la Memoria Operativa indicada en el artículo 1.4.5 Documento Nº 7 y de acuerdo al Programa de Prestación de Servicios Básicos indicado en el artículo 1.4.5 Documento Nº 8 de las presente Bases de Licitación, y de acuerdo a los requerimientos indicados en el artículo 2.8.2.4.4 de las presentes Bases de Licitación. El objetivo general que deberá cumplir este servicio será el mantener a la población de internos, en condiciones normales de salud, brindando una atención oportuna al interior del penal y promoviendo campañas destinadas a la prevención” (sic).

Añaden además que el mismo instrumento en su punto 2.8.2.4.4 señala los requerimientos mínimos que deberán ser respetados por la Sociedad Concesionaria para la prestación de este servicio, entre los que destacan: “Proporcionar a los internos que lo requieran una atención médica integral, con capacidad de resolución en los tres niveles de salud: primario, secundario, con acceso a todas las especialidades, y terciario, incluidos los minusválidos”. Asimismo, manifiestan que la normativa establece que dentro del establecimiento deberá existir una unidad de salud, con un nivel de resolución primaria y atención continua. La atención en los niveles secundario y/o terciario podrán ser proporcionada en establecimientos externos. La salida de internos por estos motivos requerirá la autorización previa de la administración penitenciaria, conforme a la legislación vigente; gestionar la atención expedita de los internos en los centros de salud externos, cuando corresponda; y, realizar evaluaciones de salud de los internos hospitalizados externamente, y coordinar con el equipo médico de los hospitales la duración de la internación.

Sostienen que la existencia de una descoordinación entre la sociedad concesionaria y Gendarmería de Chile ha generado un incumplimiento en la ejecución de la concesión, lo que finalmente ha terminado perjudicando la salud, integridad física y psíquica de numerosos internos dentro de los cuales se encuentran los recurrentes.

Arguyen que la salud es el goce del más alto nivel posible de salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano y el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC) garantiza el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental y detalla las obligaciones gubernamentales para reducir la mortalidad infantil, promover el desarrollo de los niños sanos, mejorar la higiene ambiental e industrial, prevenir y tratar enfermedades y garantizar la prestación de servicios médicos, en una demostración del valor universal de tales disposiciones.

Agregan que el derecho a la salud requiere, además, que los gobiernos cumplan obligaciones mínimas, los bienes y servicios de salud deben estar disponibles en cantidad suficiente, con acceso público, étnica y aceptabilidad cultural, y de buena calidad, como se indica en la Observación General N°14 del Comité del Pacto de Derechos Económicos, Sociales y Culturales.

Refieren que el artículo 2° del Reglamento de Establecimientos Penitenciarios dispone que será principio rector de la actividad penitenciaria el antecedente que el interno se encuentra en una relación de derecho público con el Estado, de manera que fuera de los derechos perdidos o limitados por su detención, prisión preventiva o condena, su condición jurídica es idéntica a la de los ciudadanos libres. Además, el artículo 6° del este mismo cuerpo normativo señala que ningún interno será sometido a torturas, a tratos crueles, inhumanos o degradantes, de palabra u obra, ni será objeto de un rigor innecesario en la aplicación de las normas del presente Reglamento y destacan que el inciso 3° de este artículo entrega a la Administración Penitenciaria el deber de velar por la vida, integridad y salud de los internos.

Expresan que este estándar de cuidado hace eco de los pronunciamientos de la Corte Interamericana de Derechos Humanos en materia de cárcel, la atención médica de las personas privadas de libertad y que la falta de ella se puede considerar que atenta contra la prohibición de la tortura, de los tratos crueles, inhumanos o degradantes y citan jurisprudencia al efecto.

Finalmente solicitan a esta Corte acoger la presente acción, ordenando a los recurridos tomar las medidas adecuadas, en forma urgente, para dar acceso integral a los requerimientos de salud de los recurrentes de acuerdo con lo ordenado por el Juzgado de Garantía de La nombre reservado o a las instrucciones impartidas por hospitales externos.

SEGUNDO: Que a folio 9 y con fecha 31 de mayo de los corrientes evacua informe don nombre reservado, cédula nacional de identidad N°RUT reservado, Gerente de Explotación del Establecimiento nombre reservado, en representación de la empresa SIGES CHILE SPA, RUT RUT reservado.

Alega que la Unidad de Salud del Establecimiento nombre reservado dispone de resolución sanitaria para su completo funcionamiento como centro de salud de baja complejidad cuya orientación se basa en la atención del nivel primario de salud, derivando a la red pública de la Región de Coquimbo, en específico al Hospital Regional de La Serena, los requerimientos de salud que superan la capacidad de resolución sanitaria de la población penal.

Indica que las personas privadas de libertad individualizadas en estos autos han sido evaluadas por el equipo médico y profesional de la Unidad de Salud de Establecimiento nombre reservado encontrándose en la actualidad estables sin urgencias en salud y adjunta a su presentación informes médicos emitidos por la Dirección Médica de la Unidad de Salud de cada uno de los actores.

TERCERO: Que a folio 13 y con fecha 7 de junio de 2023 y en representación de GENDARMERIA DE CHILE, comparece evacuando informe la abogada doña JESSICA VARGAS GALLARDO, quien señala que su representada cuenta con cárceles concesionadas dentro de los Establecimientos Penitenciarios las que están bajo sula administración, dentro de ellas el nombre reservado perteneciente al Grupo 1 de concesión, cuya explotación está a cargo de una empresa concesionaria privada que tiene a su cargo los servicios de las Unidades Penales, entre ellos el servicio de salud, por ende, Gendarmería de Chile (GENCHI) opera como nexo entre la población penal y el equipo de salud que trabaja en el Establecimiento Penitenciario, el cual – destaca- no depende de GENCHI, sino de la empresa Concesionaria.

Agrega que su defendida asume la responsabilidad de gestionar las atenciones de salud de los internos en la unidad concesionada de La nombre reservado, puesto que los privados de libertad se encuentran bajo su custodia y se realizan esfuerzos y gestiones tanto por el personal de salud de la unidad, como por el personal de Gendarmería, el cual debe atender a un universo de 2.289 internos aproximadamente, con las limitaciones de una unidad de salud que malamente se le ha denominado "Hospital Penal" (sic), pues debe ser considerado más bien como un símil de una posta de atención primaria.

Indica que la unidad de salud del penal cuenta con un médico jefe de medicina general, dos enfermeras y paramédicos, todos trabajadores dependientes de la concesionaria ESACHS S.A. También asisten una o dos veces a la semana un médico psiquiatra, un odontó1ogo, un traumató1ogo, algunos psicó1ogos y nutricionista, todo lo cual no es suficiente cuando las afecciones requieren de otros especialistas y atención de tipo secundaria, la cual debe necesariamente ser derivada a los Hospitales externos de la Región: Hospital San Juan de Dios de La Serena y Hospital San Pablo de Coquimbo.

Añade que la gestión de las interconsultas es realizada, por contrato de concesión, por la unidad de salud, la cual se realiza a través de correos electrónicos con el área de especialidad del Hospital que corresponda debiendo esperar a que se responda desde el centro hospitalario externo otorgando fecha para la interconsulta o exámenes que se requieran, teniendo tiempos de espera diversos para los distintos casos: a veces la interconsulta se resuelve de manera rápida con una pronta fijación de fecha de hora médica o examen; y, en otros casos con alto tiempo de espera, siendo necesaria la reiteración de la solicitud de hora o incluso, en casos extremos, la intervención de personal de salud de Gendarmería para conseguir la hora que se necesita.

Refiere que estas situaciones han sido expuestas en las diversas causas de Amparo del artículo 95 del Código Procesal Penal o Cautelas de Garantías, lo que ha llevado a oficiar por parte del tribunal a los Hospitales de La nombre reservado y Coquimbo para que den respuesta a las solicitudes de horas con especialistas, teniendo inclusive también demoras con dichos oficios, puesto que para la salud pública los privados de libertad no tienen prioridad en la atención, situación que no ha sido sopesada por la recurrente.

Con relación a la situación física y de salud de los internos, expresa lo siguiente:

1.- nombre reservado: Ingresó al C.P. de La nombre reservado el 8 de diciembre de 2019. El 28 de octubre de 2020 fue agredido en una riña al interior de la unidad penal, con una herida penetrante toracoabdominal izquierda, la que se complicó y generó un neumotórax, por lo cual tuvo que realizarse una colostomía en el Hospital de La Serena, siendo dado de alta el 14 de noviembre de 2020. Desde esa época se encuentra con bolsa de colostomía. Fue evaluado por cirujano en el Hospital de La Serena con fecha 15 de noviembre de 2022, el que ordenó un TAC de abdomen y pelvis y, con esos resultados, se debía tener un nuevo control, el cual se concretó el 27 de abril de 2023, sin informe desde el Hospital de La Serena. El interno señaló en el recurso que debía hacerse exámenes preoperatorios, los que fueron solicitados el 05 de mayo de 2023, sin embargo, con fecha 09 y 10 de mayo pasado el interno no se presentó a la toma de muestras. Con relación a que no se le ha indicado una fecha de cirugía y que el hospital penal le entrega bolsas de colostomía cada 6 o 7 días se puede señalar: "Tras evaluación por cirujano descrita por el paciente el 27/04/2023, esta Unidad no recibió NINGUN documento de contra referencia de Hospital de La Serena ni de parte de Gendarmería de Chile, quienes acompañaron al paciente a dicha evaluación. De todas formas, se generó orden de exámenes preoperatorios, sin embargo, con fecha 09/05/2023 y 10/05/2023 el paciente no se presentó. Sin estos exámenes cirujano tratante en H.L.S. no puede plantear fecha probable de resolución quirúrgica.

Todos los pacientes colostomizados que se encuentran en control y seguimiento por los Hospitales de la Red de Asistencia Pública, reciben de parte de dichos hospitales, entre 4 a 6 bolsas de colostomía por mes, por lo que la periodicidad del cambio de bolsas del paciente viene indicada en el protocolo de tratamiento para estos pacientes a nivel ministerial. Todos los pacientes colostomizados realizan el cambio de bolsas ellos mismos, ningún paciente asiste a su CESFAM de referencia ni a hospital tratante para recambio de esta".

Agrega que en la última audiencia en el Juzgado de Garantía de La nombre reservado fue el 20 de enero de 2023, en la cual se ordenaron oficios al Hospital de La Serena, al Servicio de Salud de Coquimbo y a la Dirección Regional de Gendarmería.

2.- nombre reservado: Le fue realizada colostomía por herida penetrante toracoabdominal el día 4 de marzo de 2021. El 18 de abril de 2022 fue controlado por cirujano del Hospital de La Serena quien indicó exámenes prequirúrgicos, se reiteró la solicitud de exámenes preoperatorios el 28 de noviembre de 2022, dado que no se recibió respuesta del Hospital de La Serena por endoscopia pendiente. Se consultó con fecha 30 de marzo de 2023, respondiendo el mismo día la encargada de listas de espera indicando que aun a esa fecha se encontraba en lista de espera el examen ordenado por el coloproctólogo, la que finalmente obtuvo un agendamiento para el 12 de abril de 2023, la que fue informada como endoscopia normal, pero hasta la fecha Hospital de La Serena no ha otorgado agendamiento para hora con especialista, aunque se ha reiterado solicitud de hora médica. En la última audiencia de este interno, el 13 de marzo de 2023, en la cual se estaba solicitando traslado de Unidad Penal, la defensa penitenciaria se desistió de dicha solicitud.

3.- nombre reservado: El 27 de julio de 2022 tuvo herida penetrante ocular, siendo trasladado al Hospital de La Serena el mismo día que recibió la herida, pero el mismo interno rechazó el tratamiento quirúrgico que se pretendía hacer, por lo que fue devuelto, pero ante los dolores fue nuevamente llevado al Hospital de La Serena en donde quedó hospitalizado para realizar exploración y reparación quirúrgica por oftalmólogo, posteriormente se le indicaron tratamientos antibióticos y analgesia oral, pero se fueron repitiendo constantes rechazos a controles médicos agendados en el Hospital externo. Por su parte también ha recibido atenciones con psiquiatra quien lo evidenció como paciente estable y se optimizó tratamiento médico: "Tal como consta en el presente informe, el paciente rechazó asistir a control con oftalmólogo tratante en Hospital de La Serena con fecha 19/12/2022 y 28/12/2022. El tratamiento oftalmológico que recibe el paciente solo está disponible en H.L.S. Este fue indicado por especialista por un plazo de 6 meses desde el 20/12/2022 tal como consta en acta de dispensación de bodega activa de farmacia de atención abierta de Hospital de La Serena, por lo que SOLO dicho especialista puede modificar periodicidad de entrega y/o extender el periodo de entrega de dichos fármacos. Dado que el paciente rechazó concurrir a controles agendados con el especialista en cuestión, se asumió abandono de tratamiento por parte de dicho Hospital externo. Aun así, estafeta de esta unidad acude mensualmente a retirar estos medicamentos para luego hacerle entrega de estos al paciente. En evaluaciones por médico general el paciente no ha manifestado su necesidad de evaluación por equipo de salud mental. De todas formas, será agendado para evaluación por psicólogo y psiquiatra de esta unidad según disponibilidad de agenda".

Agrega que la última audiencia de este interno fue el 27 de enero de 2023, en la cual se expusieron sus constantes rechazos a los controles médicos en oftalmología, y señaló que se tenía presente lo informado y que se gestionaría administrativamente las atenciones psiquiátricas y de oftalmólogo.

4.- nombre reservado: Padeció de cáncer testicular y fue dado de alta el 02 de junio de 2021, antes de que fuera trasladado hasta el C.P. de La nombre reservado. En su Epicrisis de traslado y de quimioterapia, informó la Oncóloga tratante con fecha 23 de julio de 2021: "en este momento no tiene cáncer activo, esta de alta de protocolo de quimioterapia y debe realizar los seguimientos según las guías clínicas, lo cual fue explicado tanto al paciente, su familiar (esposa) y estaban como oyentes funcionarios de Gendarmería que acompañaban".

Indica que desde su ingreso al C.P. de La nombre reservado fue reactivado su tratamiento farmacológico, además de interconsultas a Urología como Oncología del Hospital de La Serena para realizar los exámenes de seguimiento tal como lo indicó la oncóloga tratante, los cuales se presentan al momento del control que se realiza cada 6 meses luego del alta de quimioterapia.

Agrega que las ultimas gestiones han sido seguir con sus controles cada seis meses y no antes, sin embargo, el ultimo agendamiento de control con urólogo en Hospital de La Serena para el 22 de mayo de 2023 fue rechazado por el propio interno, por lo cual es responsabilidad del propio interno la perdida de agendamientos de hora, las cuales son difíciles de conseguir en los Hospitales de la red pública de salud. Por su parte la Unidad de Salud indica en respuesta a los dichos de los recurrentes: "Tal como se describe en el presente informe, tanto el paciente como su esposa fueron notificados por oncóloga tratante en julio de 2021 sabre su recuperación del cáncer que padecía, es decir, según especialista, no padece de cáncer testicular.

Control Urológico del 29 de agosto de 2022 indicó nuevo control en 6 meses, el cual fue agendado para el 27 de marzo de 2023, sin embargo, esta Unidad desconoce si se llevó o no a cabo, dado que Gendarmería no entregó información. Según lo referido por el defensor en audiencia, se asumió que no se llevó a cabo la evaluación, y que nuevo agendamiento urológico fechado para el 22 de mayo de 2023, fue generado por dicho hospital en respuesta a la no concreción del control anterior (control al que interno rechaza asistir).

Con relación a medicamento Tramadol, se utiliza para el tratamiento de dolor crónico y es indicado por especialistas, por lo que, es urólogo tratante quien debe pronunciarse sobre necesidad de mantener uso de dicho medicamento, además de generar receta para su retiro mensual en farmacia de hospital externo ...". En última audiencia de 27 de enero de 2023, se indican controles con especialista cada 6 meses y no padece cáncer.

5.- nombre reservado: Padece de Hiperplasia prostática benigna, cistostomía e hipertensión arterial. El informe médico señala: "defensor informó ... médico tratante le había indicado tratamiento por tres meses, con el fin de evaluar evolución en el mes de marzo 2023, además interno señala que lleva varios meses con la misma sonda.

Efectivamente, urólogo indicó estudio ecográfico (realizado en febrero 2023) y control posterior. Hasta segunda semana de abril aún no recibíamos fecha de control indicada por especialista, por lo que se consultó a encargada de agendamientos por el estado de esta, sin obtener respuesta. Hoy (16/05/2023) (sic) nuevamente se realizó consulta.

Esta Unidad no recibió NINGUN documento de contrarreferencia de parte del Hospital de La Serena que indicara necesidad de cambio de sonda previo control urológico. El paciente ha acudido a cambio de bolsa recolectora a esta Unidad, evidenciándose sonda y cistostomía sanas, por lo que no ha sido necesario cambio de esta." Pendiente agendamiento de hora con Urólogo por parte del Hospital de La Serena.

6.- nombre reservado: Padece de Gonartrosis leve (sólo sintomático, imagenología sin daño óseo), usuario de muletas, desdentado parcial, dishidrosis palmar, hemorroides grado IV. "El diagnóstico del paciente es Gonartrosis leve, sin embargo, su sintomatología no es compatible con los escasos daños óseos evidenciados en estudios imagenológicos, por lo que se utiliza el término "gonalgia en estudio" como diagnóstico de trabajo, mientras se busca establecer un diagnóstico compatible con sus síntomas.

Tal como se indica en documento de autorización de salida adjunto, odontólogo endodoncista tratante informó con fecha 11 de abril de 2023 "tratamiento de endodoncia realizado" (sic), es decir sin controles pendientes.

Paciente sin indicaciones de evaluación por reumatología, se asume que defensor se refería a traumatología. En noviembre de 2022 fue evaluado por traumatólogo en Hospital de Coquimbo, quien indicó control con estudios imagenológicos, sin embargo, en las visitas de enfermera a Hospital de Coquimbo no se entregó fecha de agendamiento. La idea en estos casos es realizar un estudio imagenológico lo más cercano posible a control con especialista para tener una imagen actualizada de las articulaciones a evaluar, por lo que, sin fecha probable de control, no puede ser agendada fecha de radiografías. De todas maneras, a pesar de no tener agendamiento, se realizarán estudios, y serán llevados al Hospital de Coquimbo para solicitar hora con especialista". Sin hora de control con traumatólogo por parte del Hospital de Coquimbo.

7.- nombre reservado: Ingresó al C.P. de La nombre reservado el 13 de mayo de 2021, y no informó antecedentes mórbidos, pero presenta un diagnóstico de hernia hiatal, gastropatía crónica, pólipo sesil colon ascendente y hemorroides internas G II. Presenta en noviembre de 2022 dolores y antecedentes de al parecer una ulcera gástrica o gastritis, se le recetó inhibidor de bomba de protones (omeprazol). Durante diciembre de 2022 consultó tres veces más por persistencia sintomática. El 20 de diciembre de 2022, ante sospecha de obstrucción intestinal, se le derivó al Servicio de Urgencia del Hospital de La Serena, pero el interno solicitó el alta administrativa, rechazando la atención en dicho centro. Dos días más tarde, ante persistencia de dolores, se le vuelve a trasladar al Servicio de Urgencia, en donde con los exámenes (TAC de abdomen y pelvis) se logró determinar que presentaba un "engrosamiento circunferencial del recto bajo" y "signos de malposición intestinal sin signos de complicación", médico cirujano de turno descartó complicación aguda que debiera operarse de inmediato, por lo cual realizó interconsulta para unidad de cirugía digestiva baja (coloproctología) y para unidad de endoscopia (colonoscopia).

Fue evaluado por cirujano coloproctólogo el 23 de enero de 2023 quien con exámenes determinó el diagnóstico del paciente: Hernia Hiatal, Gastropatía crónica, Pólipo sesil colon ascendente.

Hasta la fecha no hay fecha para control con cirujano, consultándose en dos ocasiones al Hospital de La Serena, pero este no responde.

8.- Interna nombre reservado: Ingresó al C.P. de La nombre reservado el 07 de mayo de 2021, desde esa fecha se ha mantenido en constantes controles en la unidad de salud. Desde septiembre de 2022 se empezó a controlar por dolor pélvico, solicitándose interconsulta con ginecología del Hospital de La Serena. Fue evaluada el 18 de enero de 2023 realizándole ecografía transvaginal, diagnosticando adenomiosis. Actualmente se encuentra con exámenes y estudios para acceder a solución quirúrgica: "La paciente se encuentra en seguimiento por Unidad de Ginecología de Hospital de La Serena (instalación de DIU hormonado y decisión de resolución quirúrgica por agenda), además de seguimiento por ginecólogo y médico general de esta Unidad de Salud. No ha presentado episodios de alteración hemodinámica ni compromiso del estado general por metrorragia. Exámenes de laboratorio DESCARTAN anemia, por lo que su patología se encuentra estable.

No es posible realizar histerectomía de urgencia, dado que tal como nos fue informado por ginecóloga tratante de H. de La nombre reservado, sus niveles de TSH se encuentran muy altos, lo que no permite realizar intervención quirúrgica. Como fue descrito previamente se encuentra en tratamiento farmacológico por médico general de esta Unidad logrando reducir paulatinamente sus niveles de TSH. En próximo control con exámenes, el cual se realizará la última semana de mayo, se espera obtener cifras cercanas a rangos de normalidad, y así, eventualmente, poder acceder a resolución quirúrgica definitiva.

9.- Interna nombre reservado: Ingresó el 13 de septiembre de 2022 al C.P. de La nombre reservado, en control con matrona el 10 de octubre de 2022, se solicitó ecografía mamaria, la que se realizó el 29 de noviembre de ese año, en la que se determinó "rotura de prótesis mamaria con colapso y colección tabicada extra-protésica”. Con fecha 07 de febrero de 2023 se consultó a encargada de lista de espera del H.L.S. por interconsulta pendiente con cirujano plástico, la cual se fijó para el 08 de febrero de 2023, pero la interna no asistió porque fue a audiencia en el tribunal, finalmente se puede informar que asistió a hora médica con cirujano plástico el día 08 de marzo de 2023, pero Hospital de La Serena no ha remitido al área de salud ni a Gendarmería ningún informe sobre aquella cita. Fue citada nuevamente con cirujano plástico para el 01 de junio de 2023, pero el mismo Hospital de La Serena cambió la hora de interconsulta para el 08 de junio de 2023.

10.- nombre reservado: Ingresó al C.P. de La nombre reservado el 22 de agosto de 2021, recién con fecha 18 de noviembre de 2022 consultó en la Unidad de Salud del C.P. de La nombre reservado indicando que había sido agredido en su rostro por terceros hacía aproximadamente 8 o 9 meses, sin haberse acercado antes para señalar su malestar. Indicó pérdida de agudeza visual en su ojo, la que se volvió total hacía 6 meses aproximadamente, ante sospecha de patología retiniana se solicitó interconsulta con el especialista del Hospital de La Serena, cuyo servicio tiene una lista de espera prolongada. Tras 5 meses sin respuesta se reiteró solicitud el 20 de abril de 2023 y hasta la fecha aún no se recibe respuesta.

Se volvió a otorgar atención por una herida punzante en su muslo izquierdo los días 24 de marzo y 03 de abril de 2023, la que evolucionó favorablemente, pero en ninguna de dichas atenciones se mencionó molestias oculares y no ha requerido por agenda evaluaciones de urgencia por motivos oculares hasta la fecha, manteniéndose pendiente por parte de Oftalmología del Hospital de La Serena una fecha para interconsulta "en relación a las dificultades para ver de lejos, en la evaluación por Oftalmología el profesional evaluará la necesidad de lentes ópticos, ya que debe ser medida la dioptría exacta que necesita el paciente según su patología".

11.- nombre reservado: Ingresó al C.P. de La nombre reservado el 05 de diciembre de 2019. El 06 de octubre de 2022 refirió aumento de volumen bien delimitado en escroto derecho, se solicitó ecografía testicular realizándose en el Hospital de La Serena el 1 de febrero de 2022, en la que se le diagnostica "disminución del tamaño del testículo derecho y calcificación intratesticular derecha".

Se solicitó interconsulta el 25 de enero de 2023, agendando evaluación por médico general para ese mismo día, pero el interno rechazó asistir. Posteriormente el día 08 de febrero de 2023 tuvo evaluación con urólogo en el Hospital de La Serena quien indicó exámenes y nuevo control con dichas evaluaciones. Esa salida fue ordenada por el Juzgado de Garantía de La nombre reservado y coordinada por Gendarmería, por eso la Unidad de Salud señala no tener mayores antecedentes de aquello. Se debe hacer presente que Hospital de La Serena ni Urología de dicho centro médico informó a Gendarmería cuales eran los exámenes que debía hacerse el interno para continuar con los controles. Se ha vuelto a gestionar con SOME del Hospital de La Serena hora de atención para exámenes y se está a la espera de respuesta.

12.- nombre reservado: Ingresó al C.P. de La nombre reservado con fecha 01 de enero de 2021. El 23 de agosto de 2022 fue evaluado en Servicio de Urgencia del Hospital de La Serena por dolor torácico y sensación febril, se le realizó RX de tórax descartando patología pulmonar, en evaluación de conducto auditivo se evidenció otitis media crónica reagudizada por lo que se recomendó tratamiento antibiótico y se le llevó de nuevo al Servicio de Urgencia del H.L.S. el 05 de septiembre de 2022 por persistencia de cuadro infeccioso por lo que fue derivado a otorrinolaringología siendo evaluado el 06 de septiembre de 2022 en la que le cambian el esquema de tratamiento médico, siendo nuevamente evaluado el 15 de septiembre de 2022 evolucionando el cuadro favorablemente, persistiendo cuadro de otalgia, por lo que se le indicó medicamentos por dos semanas y audiometría realizada el 30 de noviembre de 2022 y con control para el 16 de diciembre de 2022, al cual no fue trasladado, por lo que se pidió nueva hora sin agendamiento hasta esta fecha por parte del Hospital de La Serena. Por su parte, fue evaluado por el médico general de la Unidad de Salud y se evidenció dos aumentos de volumen paraesternal (uno a izquierda y uno a derecha), ambos menores de un centímetro de diámetro, bien delimitados, sin eritema ni aumento de temperatura asociados, hallazgos compatibles con patología benigna de lipoma, sin signos de complicación se solicitó ecografía de partes blandas al Hospital de La Serena la que fue agendada para el 13 de enero de 2023, pero no se tienen antecedentes que se haya realizado dicho examen para lo cual se solicitará información en el Hospital de La Serena y nueva fecha de ecografía.

Sostiene que en la mayoría de los casos se ha dado atención par parte de la Unidad de Salud a los internos, existiendo solo en algunos casos falta de coordinación lo que se busca subsanar en el corto plazo por parte de la Unidad de Salud y de Gendarmería.

Destaca también que en varios de los casos hay responsabilidad del propio interno-paciente, quien se niega a seguir tratamientos médicos, rechaza salidas al Hospital externo o rechaza controles en la Unidad de Salud, además de las demoras en las atenciones por la falta de respuesta de los Hospitales externos, confluyendo varios factores que afectan a la atención de salud de los recurrentes, por lo cual solicita rechazar la presente acción de protección.

Acompaña a su presentación los siguientes documentos: Informe de Salud de las y los internos: nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado, nombre reservado y nombre reservado, todos de 16 de mayo de 2023.

CUARTO: Que el nombre reservado de garantías constitucionales establecido en el artículo 20 de la Constitución Política de la República, jurídicamente constituye una acción de naturaleza cautelar, que tiene por objeto amparar a personas naturales o jurídicas en el libre ejercicio de las garantías y derechos preexistentes que se enumeran en la misma disposición, y que por actos u omisiones arbitrarias o ilegales, sufran privación, perturbación o amenaza de tales garantías, pretendiendo que mediante la adopción de medidas de resguardo que se deben tomar frente a un acto de tal naturaleza, se restablezca el imperio del derecho.

Que, de lo antes expresado, aparece como requisito indispensable para el ejercicio de la acción cautelar de protección, la existencia de un acto u omisión ilegal, es decir, contrario a la ley, o arbitrario, producto de mero capricho de quien incurre en él, que afecte una o más de las garantías protegidas.

Sobre el punto la jurisprudencia de nuestros tribunales ha dicho que la arbitrariedad implica carencia de razonabilidad en el actuar u omitir, falta de proporción entre los motivos y el fin a alcanzar; ausencia de ajuste entre los medios empleados y el objetivo a tener o aún inexistencia de los hechos que fundamentan un actuar; un proceder contrario a la justicia y dictado solo por la voluntad o el capricho. A su vez, es ilegal una acción u omisión cuando no se atiene a la normativa por la que debe regirse o cuando un órgano ejerce atribuciones exclusivas en forma indebida, contrariando la ley.

QUINTO: Que, sea que se denomine recurso o acción el arbitrio intentado, cabe tener presente que es “un proceso de protección de derechos fundamentales, o bien, un proceso sumario especial, que permite dar efectividad urgente, aunque con un carácter provisional, a los derechos fundamentales” (Bordalí Salamanca, Andrés. El Proceso de Protección. Revista de Derecho (Valdivia), dic. 1999, vol.10, N°1, pp. 43-58.), o sea, un procedimiento de urgencia destinado a restablecer el imperio del derecho.

SEXTO: Que, para mejor resolver, con fecha 28 de junio del presente año, se ordenó traer a la vista las causas del Juzgado de Garantía de La nombre reservado individualizadas en el libelo recursivo, y se pidió informe al Hospital San Pablo de Coquimbo y al Hospital San Juan de Dios de La Serena. Asimismo, se ordenó a la Dirección Regional de Gendarmería de Chile complementar su informe a fin de que acompañara las constancias de negativa a asistir a consulta médica o realización de exámenes médicos de algunos internos del C.P. de Huachalalume.

SÉPTIMO: Que, en virtud de lo anterior, a folio 35 y con fecha 11 de julio de 2023 comparece el abogado FERNANDO ANTONIO CORTÉS LÓPEZ, en representación del Hospital San Pablo de Coquimbo, y acompañó los siguientes documentos: 1) Informe médico emitido por el Médico Jefe de Servicio de traumatología con descripción de atenciones y asistencia a ellas por parte del paciente don nombre reservado, cédula de identidad N°RUT reservado; 2) Captura de pantalla de sistema informático Trackare en donde cuentan agendamientos del paciente en Servicio de Traumatología del Hospital.

Asimismo, a folio 37 y con fecha 15 de julio del presente año comparece la abogada CAROLINA PARADA ROMERO en representación del Hospital San Juan de Dios de La Serena, quien acompañó cuadro de antecedentes de don nombre reservado, cédula de identidad N°RUT reservado; nombre reservado cédula de identidad N°RUT reservado; nombre reservado cédula de identidad N°RUT reservado; nombre reservado cédula de identidad N°RUT reservado; nombre reservado cédula de identidad N°RUT reservado; nombre reservado cédula de identidad N°RUT reservado; nombre reservado cédula de identidad N°RUT reservado; nombre reservado cédula de identidad N°RUT reservado; nombre reservado cédula de identidad N°RUT reservado; nombre reservado cédula de identidad N°RUT reservado; y de nombre reservado, nacionalidad boliviana, documento de identidad N°RUT reservado.

Finalmente, a folio 42 y con fecha 26 de julio de 2023 comparece la abogada JESSICA VARGAS GALLARDO en representación de Gendarmería de Chile, quien acompaña sólo los rechazos de salida a control de los internos nombre reservado, nombre reservado y nombre reservado.

OCTAVO: Que todos los recurrentes reclaman de una serie de actuaciones y omisiones en que habrían incurrido ambas recurridas, las que afectan el derecho a la integridad física y psíquica, así como el derecho a la protección de la salud de los internos antes individualizados.

NOVENO: Que, analizados todos los antecedentes conforme con los criterios de la sana crítica, es posible tener por establecido lo siguiente:

1.- Con relación al interno don nombre reservado, ha sido posible constatar que, efectivamente, estaban pendientes los exámenes preoperatorios para la realización de la respectiva cirugía, los que fueron realizados el 26 de mayo de 2023, de acuerdo con el informe que rola en el expediente RIT O-2107-2022 del Juzgado de Garantía de La nombre reservado. Al respecto el Hospital de La Serena informó que el paciente fue citado a consulta con el Dr. Estrada con fecha 24 de julio del presente año.

Cabe hacer presente que, a pesar de haber solicitado los respaldos respectivos de los rechazos a asistir a controles y realización de exámenes respecto de este interno, Gendarmería de Chile adjuntó antecedentes de otra persona, ya que no hay coincidencia de cédulas de identidad.

Asimismo, resulta necesario destacar que existe una diferencia de información, pues el médico de la Unidad de Salud del C.P de Huachalalume refiere que "Tras evaluación por cirujano descrita por el paciente el 27/04/2023, esta Unidad no recibió NINGUN documento de contra referencia de Hospital de La Serena ni de parte de Gendarmería de Chile, quienes acompañaron al paciente a dicha evaluación. De todas formas, se generó orden de exámenes preoperatorios, sin embargo, con fecha 09/05/2023 y 10/05/2023 el paciente no se presentó”. Por su parte, el Hospital de La Serena señala que la mencionada cita era para el día 20 de abril, a la cual no se presentó; y, que la siguiente del día 27 de abril de los corrientes, fue anulada.

Asimismo, con relación a la bolsa recolectora, la Unidad de Salud del nombre reservado señaló que: “…Todos los pacientes colostomizados que se encuentran en control y seguimiento por los Hospitales de la Red de Asistencia Pública, reciben de parte de dichos hospitales, entre 4 a 6 bolsas de colostomía por mes, por lo que la periodicidad del cambio de bolsas del paciente viene indicada en el protocolo de tratamiento para estos pacientes a nivel ministerial. Todos los pacientes colostomizados realizan el cambio de bolsas ellos mismos, ningún paciente asiste a su CESFAM de referencia ni a hospital tratante para recambio de esta".

2.- Con relación al nombre reservado, GENCHI informó que obtuvo un agendamiento para exámenes preoperatorios para el 12 de abril de 2023. Sin embargo, de los antecedentes acompañados por el Hospital de La Serena, había una cita para el 9 de enero de 2023, a la cual el interno no asistió, sin que se acompañaran registros de su negativa ni otro tipo de justificación. Y, ante el requerimiento de esta Corte se agendó una cita con el Dr. Estrada para el día 17 de julio recién pasado.

Con relación a la bolsa recolectora y los problemas denunciados por este interno, la Unidad de Salud refiere nuevamente los antecedentes ya señalados respecto del interno Sr. nombre reservado.

Cabe destacar que a pesar de que GENCHI en su informe indica acerca de un posible traslado de este interno a otro recinto penitenciario, en causa RIT 973-2022 seguida ante el Juzgado de Garantía de La nombre reservado, esto fue desestimado por el mismo servicio.

3.- Con relación al nombre reservado, es posible establecer que fue operado por traumatismo de ojo y órbita derecha el 29 de julio de 2022 por el Dr. Aguirre. En seguimiento y control fue atendido el 14 de diciembre de 2022 y, citado para el día 28 del mismo mes, éste no asiste. De ello se dejó constancia por parte de Gendarmería de Chile, aunque el interno no expresó razones de su rechazo al control médico. No obstante, fue agendada una nueva hora para control con oftalmólogo el día 19 de julio recién pasado, quien podrá señalar un nuevo tratamiento para el dolor y sequedad de su ojo derecho.

Cabe destacar que la Unidad de Salud del Complejo de Huachalalume en su informe señala que “Dado que el paciente rechazó concurrir a controles agendados con el especialista en cuestión, se asumió abandono de tratamiento por parte de dicho Hospital externo. Aun así, estafeta de esta unidad acude mensualmente a retirar estos medicamentos para luego hacerle entrega de estos al paciente. En evaluaciones por médico general el paciente no ha manifestado su necesidad de evaluación por equipo de salud mental. De todas formas, será agendado para evaluación por psicólogo y psiquiatra de esta unidad según disponibilidad de agenda".

4.- Con relación al nombre reservado, se informó por Gendarmería de Chile que la Oncóloga tratante con fecha 23 de julio de 2021 informó al interno y su familia que no tiene cáncer activo, que está de alta y debe realizar los controles respectivos. De los agendamientos para dichos controles, según lo informado por el Hospital San Juan de Dios, no asistió los días 27 de marzo y 22 de mayo de 2023, salidas que fueron rechazadas voluntariamente por el interno, señalando – según documento acompañado por GENCHI- que no se “no se sentía en buenas condiciones de salud”.

Cabe destacar que, según información entregada por el Hospital de La Serena, fue nuevamente agendado para el día 28 de agosto del presente año.

5.- Con relación al nombre reservado, se informó por el Hospital de La Serena que con fecha 4 de julio de 2023 se le gestionaron las recetas respectivas, por 90 días, de los medicamentos Tamsulosina Clorhidrato y Dutasterida y que se encontraba agendada una cita de control para el día 26 de julio del presente año. Y, con relación a la sonda, la Unidad de Salud del nombre reservado indicó que “Esta Unidad no recibió NINGUN documento de contrarreferencia de parte del Hospital de La Serena que indicara necesidad de cambio de sonda previo control urológico. El paciente ha acudido a cambio de bolsa recolectora a esta Unidad, evidenciándose sonda y cistostomía sanas, por lo que no ha sido necesario cambio de esta".

6.- Con relación al nombre reservado, se informa por parte de Gendarmería que "El diagnóstico del paciente es Gonartrosis leve, sin embargo, su sintomatología no es compatible con los escasos daños óseos evidenciados en estudios imagenológicos, por lo que se utiliza el término "gonalgia en estudio" como diagnóstico de trabajo, mientras se busca establecer un diagnóstico compatible con sus síntomas”. Y según lo informado por el Hospital San Pablo de Coquimbo: “Paciente atendido en Policlínico de Traumatología del Hospital de Coquimbo por el Dr. nombre reservado el día 28/11/22 por dolor en cadera y rodilla izquierda. Al no tener radiografías, se solicita control con radiografías solicitadas. Fue citado para el 16/06, pero fue cancelada hora por Profesional no disponible y fue citado nuevamente para el día 07/07, pero no asistió” y no existe respaldo de las razones para dicha inasistencia.

Asimismo, refiere la Unidad de Salud del penal que “La idea en estos casos es realizar un estudio imagenológico lo más cercano posible a control con especialista para tener una imagen actualizada de las articulaciones a evaluar”.

Asimismo, se logró establecer que con fecha 11 de abril de 2023 su tratamiento de endodoncia se encuentra terminado y sin controles pendientes.

7.- Con relación al nombre reservado, se estableció por Gendarmería de Chile que presenta un diagnóstico de hernia hiatal, gastropatía crónica, pólipo sesil colon ascendente y hemorroides internas G II. El 22 de diciembre de 2022 se logró determinar que presentaba un "engrosamiento circunferencial del recto bajo" y "signos de malposición intestinal sin signos de complicación", médico cirujano de turno descartó complicación aguda que debiera operarse de inmediato. Según el informe del Hospital San Juan de Dios, tuvo un control con el Dr. Lima el 23 de enero de 2023, el 14 de febrero se le realizó un examen de endoscopía y colonoscopía y, finalmente, el 28 de marzo pasado se le practicó un examen de colonoscopia. Se informa por este recinto asistencial que fue citado para el 19 de julio pasado a control con los exámenes realizados.

8.- Con relación a la interna nombre reservado, fue evaluada el 18 de enero de 2023 realizándole ecografía transvaginal, y se le diagnosticó adenomiosis, cuestión corroborada con el informe del Hospital de La Serena. Asimismo, ese recinto asistencial señala que el 6 de abril del presente año se le solicitaron exámenes preoperatorios y control para el mes de julio e indica que el 20 de julio recién pasado esta paciente fue citada a “reunión de tabla”.

9.- Con relación a la interna nombre reservado, se pudo establecer que el 29 de noviembre de 2022 fue diagnosticada con "rotura de prótesis mamaria con colapso y colección tabicada extra-protésica”. Fue citada con el cirujano plástico los días 1 y 8 de febrero de 2023, sin embargo, ella no asistió. Acudió a su cita el día 8 de marzo, donde se le informó la necesidad de remover el implante mamario, a lo que respondió que lo iba a pensar; y el 8 de junio de 2023 en evaluación con Dr. Jaramillo ella decide rechazar la cirugía, firma el respectivo formulario y se le da de alta.

10.- Con relación al nombre reservado, Gendarmería de Chile informó que se había solicitado interconsulta con el especialista del Hospital de La Serena pues según la Unidad de Salud del penal "en relación a las dificultades para ver de lejos, en la evaluación por Oftalmología el profesional evaluará la necesidad de lentes ópticos, ya que debe ser medida la dioptría exacta que necesita el paciente según su patología". Por su parte, el aludido Hospital señala en su informe que la cita para este interno fue agendada para el día 20 de julio de 2023.

11.- Con relación al nombre reservado, el día 08 de febrero de 2023 tuvo evaluación con urólogo en el Hospital de La Serena quien indicó exámenes y nuevo control con dichas evaluaciones. En el informe de la Unidad de Salud del penal se establece que esa salida fue ordenada por el Juzgado de Garantía de La nombre reservado y coordinada por Gendarmería. Se debe hacer presente que ni Hospital de La Serena ni Urología de dicho centro médico informaron a esta Corte acerca de cuáles fueron los exámenes solicitados a este interno a fin de -una vez realizados- proceder a un nuevo control con el médico tratante. No hay hora de atención agendada para él y se hace presente que en el informe del Hospital se ha solicitado dos veces información al área de Urología, la que se mantiene sin respuesta.

12.- Con relación al nombre reservado, Gendarmería de Chile informó que se le realizó una audiometría el 30 de noviembre de 2022 con control para el 16 de diciembre, “al cual no fue trasladado, por lo que se pidió nueva hora sin agendamiento hasta esta fecha por parte del Hospital de La Serena”. Respecto de ello, el Hospital San Juan de Dios indicó en su informe que se trata de un paciente “derivado en octubre de 2022. Disfunción temporo mandibular prioridad 2”. Y, “derivado en noviembre de 2022 a especialidad otorrino por dg otitis crónico prioridad 2” y fue citado para los días 19 y 24 de julio recién pasado a fin de ser evaluado por los especialistas Dra. Rivera y Dr. Vilches respectivamente.

DÉCIMO: Que para la resolución de este caso resulta necesario tener presente que la Administración Pública dispone de potestades, que no son más que poderes de acción para la satisfacción de los intereses públicos que el Ordenamiento Jurídico le atribuye, por ende, su ejercicio se encuentra contextualizado por los márgenes que la Constitución Política de la República establece para comprender que dicho actuar resulta legítimo. Dichos parámetros no son otros que los establecidos por el concepto de Estado de Derecho reconocido en los artículos 6 y 7 de la Carta Fundamental.

En ese contexto, cabe entender que los recurrentes de autos se encuentran en una “relación jurídica penitenciaria, entendida como el vínculo de derechos y obligaciones entre la población penal y la administración penitenciaria” (Martínez Ruiz, Jesús: “La relación jurídico-penitenciaria. Especial referencia a la protección de la vida de los reclusos”. En Revista Electrónica de Ciencia Penal y Criminología, Universidad de Granada, año 2017, pp. 19-30, p. 2 y 3). La concepción dinámica de tal vínculo ha evolucionado conforme a factores históricos, políticos y sociales de la época, los fines imperantes de la pena, el surgimiento del derecho penitenciario y el avance de los derechos humanos, entre otros, y en ella el rol del Estado ha mutado, puesto que, de un paradigma de sujeción especial, hoy, es comprendido como “garante de los derechos fundamentales de la población penal” (Fernández, Marco. Derecho penitenciario chileno: Problemas en torno a su naturaleza jurídica. 2019, Santiago: Hammurabi, p. 91).

En consecuencia, el proceso de privación de libertad cuenta con garantías y mecanismos de protección contemplados en los principales tratados internacionales de derechos humanos y resulta evidente que existe una constante tensión entre asegurar la sanción penal y resguardar al privado de libertad de esa misma persecución. Para ello, la Corte Interamericana de Derechos Humanos ha delineado a través de su jurisprudencia una serie de estándares de actuación cuyo objetivo es “impedir que para el logro de sus objetivos penitenciarios y preventivos generales el Estado configure actos de tortura física o psicológica, y […] recalcar que la persona privada de libertad se encuentra en un estado de indefensión que el propio Estado debe resguardar” (Castro, Álvaro y otros. Derechos Fundamentales de los privados de libertad. Guía práctica con los estándares internacionales en la materia. Centro de Derechos Humanos de la Universidad Diego Portales, 2010, p. 29).

Desde esta perspectiva, “todo lo que ocurre dentro de una prisión es responsabilidad de las autoridades penitenciarias, que deben acostumbrarse a rendir cuentas y a explicar a la comunidad las decisiones que toman o los procedimientos que aplican, de forma de no dejar espacio a la negligencia, la omisión o la intención directa de causar daño a los privados de libertad” (Castro y otros, ob. cit., p. 30).

UNDÉCIMO: Que, como ya ha tenido oportunidad de establecer esta Corte al resolver sobre medidas cautelares, “…se debe tener en consideración que el artículo 10 N°1 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos dispone que “toda persona privada de libertad será tratada humanamente y con el respeto a la dignidad inherente al ser humano”, disposición que también contiene el artículo 5.2 de la Convención Americana sobre Derechos Humanos, normas que, al estar contenidas en un Tratado Internacional suscrito por el Estado de Chile y que se encuentra plenamente vigente, tienen primacía incluso por sobre las normas del derecho interno, según lo preceptuado en el artículo 5° de la Carta Fundamental, que señala en su inciso segundo que: “El ejercicio de la soberanía reconoce como limitación el respeto a los derechos esenciales que emanan de la naturaleza humana. Es deber de los órganos del Estado, respetar y promover tales derechos garantizados en la Constitución, así como por los tratados internacionales ratificados por Chile y que se encuentren vigentes”. Cabe recordar, en este punto, que el artículo 25 del Reglamento de Establecimientos Penitenciarios dispone que “El régimen de los detenidos, sujetos a prisión preventiva y penados se sujetará a lo establecido en la Constitución Política de la República, los tratados internacionales ratificados por Chile y vigentes, la ley procesal pertinente, la Ley Orgánica de Gendarmería de Chile y otras leyes y reglamentos relacionados con materias penitenciarias, y las normas del presente reglamento”. Lo antes expuesto configura el marco normativo que rige al Estado chileno en cuanto a la situación jurídica de los privados y privadas de libertad en orden a ser un mandato legal, supralegal y constitucional el respeto a la dignidad humana como principio básico rector de la relación entre Gendarmería de Chile y los y las internas, sujetos a su protección, cuidado y custodia, lo que deviene en un límite a cualquier acción de Gendarmería de Chile. Todavía más, el derecho internacional establece, asimismo, las Reglas mínimas de las Naciones Unidas para el tratamiento de los reclusos (Reglas de Mandela), en particular la Regla 1, prescribe que “Todos los reclusos serán tratados con el respeto que merecen su dignidad y valor intrínsecos en cuanto seres humanos. Ningún recluso será sometido a tortura ni a otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, contra los cuales se habrá de proteger a todos los reclusos, y no podrá invocarse ninguna circunstancia como justificación en contrario. Se velará en todo momento por la seguridad de los reclusos, el personal, los proveedores de servicios y los visitantes”. Luego la regla 24, en cuanto obliga a los Estados “La prestación de servicios médicos a los reclusos es una responsabilidad del Estado. Los reclusos gozarán de los mismos estándares de atención sanitaria que estén disponibles en la comunidad exterior y tendrán acceso gratuito a los servicios de salud necesarios sin discriminación por razón de su situación jurídica”. Enseguida la Regla 27 que señala que “1. Todos los establecimientos penitenciarios facilitarán a los reclusos acceso rápido a atención médica en casos urgentes. Los reclusos que requieran cuidados especiales o cirugía serán trasladados a establecimientos especializados o a hospitales civiles. Cuando el establecimiento penitenciario tenga sus propios servicios de hospital, contará con el personal y el equipo adecuados para proporcionar el tratamiento y la atención que corresponda a los reclusos que les sean remitidos” (Iltma. Corte de Apelaciones de La nombre reservado, sentencia rol N°677-2023, Libro Penal, de 24 de abril de 2023, c.2°. Lo destacado es nuestro).

DUODÉCIMO: Que considerando lo antes expuesto, debemos tener presente que la relación jurídica antes referida también se encuentra regulada por el contrato de concesión del nombre reservado de Huachalalume (Decreto 618 del año 2002, del Ministerio de Obras Públicas) y el respectivo reglamento del servicio de obra.

Así, en el contrato de concesión se establece que la concesionaria, durante la etapa de explotación de la obra: “d.4 Servicio Penitenciario 4: Salud. La Sociedad Concesionaria deberá prestar el servicio de Salud a internos de forma de mantener a la población penal de cada Establecimiento Penitenciario componente de la presente concesión en condiciones normales de salud, brindando atención oportuna y promoviendo actividades destinadas a la prevención, de acuerdo a lo establecido en los artículos 1.10.2.8 y 2.8.2.4.4 de las Bases de Licitación” (el destacado es nuestro).

Consecuentemente, el punto 1.10.2.8 de las bases de licitación determina que “El objetivo general que deberá cumplir este servicio será el mantener a la población de internos en condiciones normales de salud, brindando una atención oportuna al interior del penal y promoviendo campañas, destinadas a la prevención”. Asimismo, el reglamento de ejecución de obra contempla como uno de los aspectos a considerar por la política general de la operación y en la política de prevención de riesgos la salud de los internos y detalla el funcionamiento de la unidad de salud, así como los procedimientos para atenciones de urgencia tanto dentro del penal como en los servicios de salud externos.

DÉCIMO TERCERO: Que, de acuerdo con lo expuesto, las acciones y omisiones denunciadas por los recurrentes deben ser analizadas de conformidad con los estándares internacionales existentes en la materia, los que imponen al Estado de Chile un especial deber de cuidado y vigilancia cuando se trata de la salud de las personas privadas de libertad.

En consecuencia, no resulta constitucionalmente legítimo que Gendarmería de Chile no cuente con los respectivos respaldos de las negativas de los internos a acudir a los servicios de salud externos, sea a consulta de especialista o a la realización de exámenes. De hecho, respecto de varios internos este organismo se justificó con las negativas a salir de parte de los internos. No obstante, solicitados los respectivos antecedentes por esta Corte, se indicó por la señora abogada que no contaban con dicha información; y, de la que acompañaron, una de ellas pertenecía a un interno que no se encuentra entre los recurrentes. Dicha actuación no cumple con el estándar de responsabilidad y se aleja por completo de las normas internacionales sobre la materia; y desconoce además el rol que le confiere la ley y el reglamento a este servicio público.

Para ello resulta relevante para este tribunal recordar a Gendarmería de Chile que el Reglamento, además de consagrar que la administración penitenciaria debe velar por la integridad y salud de los internos, contiene un apartado especialmente referido a la atención médica de los internos. En dicha sección se regula la existencia de unidades médicas en los centros penitenciarios y las causales, forma de autorización y extensión temporal en que se puede y debe llevar a cabo la internación de los penados en centros de salud externos. Es decir, tal cuerpo normativo contempla una regulación concreta de las prestaciones médicas que deben recibir los internos, siendo a la vez una manifestación clara de los denominados deberes de resguardo orientados a propiciar un trato digno dentro de los recintos penitenciarios.

Junto a lo anterior, tampoco resulta justificado que respecto del interno Sr. nombre reservado, el médico tratante de la Unidad de Salud del nombre reservado “asumiera” el abandono del tratamiento por parte de este, sabiendo que ello debe ser expresado conforme a un consentimiento informado, exigencia legal que rodea el ejercicio de su profesión. Más aún si al expresar sus razones, este menciona que no acude a la cita médica porque no se siente bien de salud, tal como se refleja en su respectiva declaración.

Asimismo, es dable destacar los atrasos con que son derivados las y los internos a los respectivos servicios de salud externos, tanto a consultas como a procedimientos, lo que deviene en negligencia si tenemos en consideración lo establecido por la Excma. Corte Suprema en la sentencia rol 2618-2012, de 28 de diciembre de 2012, en donde establece claramente el estándar de actuación tanto de Gendarmería como de la concesionaria cuando se trata de las prestaciones de salud a las y los internos cuyo incumplimiento deviene en una falta de servicio.

Además, es parecer de estos sentenciadores destacar la lentitud del servicio de Urología del Hospital San Juan de Dios de La Serena para agendar una hora de atención al nombre reservado, la que fue solicitada desde hace meses y que, incluso al tenor del informe acompañado por la señora abogada de ese recinto hospitalario, aún se encontraba sin respuesta.

DÉCIMO CUARTO: Que las situaciones antes descritas dan cuenta no solo de una serie de descoordinaciones entre la concesionaria y la administración penitenciaria; y entre éstos y los servicios de salud respectivos, sino también del incumplimiento de la normativa que rige la materia, desde el derecho internacional de los derechos humanos hacia las normas internas detalladas en el motivo anterior.

Consecuente con lo anterior, es que la presente acción será acogida y se decretarán una serie de medidas tal como se indicará en lo resolutivo del presente fallo, teniendo en consideración la situación particular de cada uno de los recurrentes de estos autos.

Por estas consideraciones y de conformidad a lo dispuesto en el artículo 20 de la Constitución Política de la República y el Auto Acordado sobre tramitación del nombre reservado, SE ACOGE, con costas, el nombre reservado interpuesto por los abogados Rodolfo Bórquez Galleguillos, Carla de Borguie Vejar y Camila Jeraldo Contreras en contra de la Dirección Regional de Gendarmería de Chile, Región de Coquimbo; del nombre reservado y del señor nombre reservado y de la Unidad de Salud concesionada del referido establecimiento, y en consecuencia se ordena:

1) Que el HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LA SERENA informe a esta Corte acerca de la realización y resultados de las consultas médicas agendadas para el mes de julio del presente año de los siguientes internos:

· nombre reservado, hora agendada para el 24 de julio de 2023 con el Dr. Estrada.

· nombre reservado, hora agendada para el 17 de julio de 2023 con el Dr. Estrada.

· nombre reservado, hora agendada para el 19 de julio de 2023.

· nombre reservado, hora agendada para el 28 de agosto próximo.

· nombre reservado, hora agendada para el 26 de julio de 2023.

· nombre reservado, hora agendada para el 19 de julio de 2023.

· nombre reservado, hora agendada para el 20 de julio de 2023.

· nombre reservado, horas agendadas para los días 19 y 24 de julio de 2023.

2) Que el HOSPITAL SAN PABLO DE COQUIMBO informe a esta Corte acerca de la realización y resultados de la consulta médica del nombre reservado, agendada para el 7 de julio de 2023.

3) Que el HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LA SERENA informe a esta Corte acerca de los resultados de la reunión de tabla de doña nombre reservado, agendada para el 20 de julio de 2023.

4) Que la UNIDAD DE SALUD DEL nombre reservado le entregue una bolsa recolectora cada cinco días a los internos nombre reservado y nombre reservado.

5) Que el HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LA SERENA envíe a esta Corte el consentimiento informado de doña nombre reservado en virtud del cual rechazó la cirugía de retiro de implante mamario.

6) Que el SERVICIO DE UROLOGÍA DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LA SERENA agende una hora de consulta médica para el nombre reservado dentro de los quince días de notificado el presente fallo.

Regístrese, comuníquese y archívese.

Redacción a cargo de la abogada integrante doña Carolina Salas Salazar.

Rol N°922-2023 (nombre reservado).-