nombre reservado con COMISIÓN DE MEDICINA PREVENTIVA E INVALIDEZ (COMPIN)

nombre reservado

Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez Recurso de Protección Rol N° 6-2020.- La Serena, veintitrés de abril de dos mil veinte.

VISTOS Y CONSIDERANDO:

PRIMERO: Que, con fecha dos de enero de dos mil veinte comparece nombre reservado, interponiendo recurso de protección en contra de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, en virtud de los siguientes antecedentes.

Expone que actualmente padece de discopatía lumbares múltiples estenoraquea severa en L3-L4 y L4-L5, lo cual le produce grande dolores de espalda, viéndose impedido de volver al trabajo.

Por tal razón, inició los trámites correspondientes a la declaración de invalidez, la cual fue rechazada y ejecutoriada con fecha 23 de mayo de 2019 por la Comisión Médica de la Superintendencia de Pensiones. Agrega que con fecha 03 de diciembre su médico tratante le diagnostica “espondiloartrosis que condiciona raquiestenosis y HNP lumbosacra¸ por lo que tiene un severo menoscabo para su actividad laboral”. Frente a lo cual, inició nuevamente solicitud de declaración de invalidez, siendo actualmente evaluado por la Comisión Médica.

Sostiene tener licencias médicas rechazadas por parte de la COMPIN, número de folio 3-3-33049662 y 3-33899361, la primera de ellas por un plazo de 30 días (desde 17 de octubre de 2019 hasta 15 de noviembre de 2019) y la segunda de ellas por un plazo de 60 días (desde 16 de noviembre de 2019 hasta 14 de enero de 2020). Indica que frente al rechazo de ambas licencias ha presentado una reposición con fecha 05 de diciembre de 2019 ante la COMPIN, en ambos casos, fue rechazada por la causal “reposo prolongado”. La Resolución de ambas licencias fue con fecha 17 de diciembre de 2019.

Señala que la causal reposo prolongado, sin mayor justificación y fundamentación acorde con su historial clínico y todos los antecedentes acompañados y que se encuentran en pleno conocimiento de la COMPIN, es una decisión arbitraria e ilegal.

Refiere que mediante la decisión arbitraria e ilegal -además infundada- de la COMPIN, se han vulnerado las garantías fundamentales establecidas en el artículo 19 números 1 y 24 de la Constitución Política de la Republica.

Por estas consideraciones solicita se declare que el rechazo de las licencias médicas folios N°3-33049662 y 3-33899361, es arbitrario, ilegal e infundado, ordenando el pago de las licencias médicas ya individualizadas, absteniéndose de rechazar las licencias médicas futuras argumentando la causal reposo prolongado y condenando en costas al recurrido.

Acompaña los siguientes documentos: 1.- Resolución licencia médica folio N° 3-33049662, mediante la cual se dictamina el rechazo de la misma por parte de la COMPIN; 2.- Resolución licencia médica folio N°3-33899361, mediante la cual se dictamina el rechazo de la misma por parte de la COMPIN; 3.- Certificado médico de fecha 03 de diciembre del 2019, del médico tratante nombre reservado; 4.- Resolución exenta N° R-01-UGE-41251-2019, de la Superintendencia de Seguridad Social, mediante la cual da cuenta la existencia de una incapacidad laboral y el rechazo a la solicitud declaración de invalidez y la orden a iniciar una nueva solicitud; 5.- Certificado de la Superintendencia de Pensiones de Coquimbo, de fecha 18 de diciembre del 2019, que da cuenta que ha solicitado el proceso de evaluación y calificación de invalidez, encontrándose la misma en trámite normal.

SEGUNDO: Que, con fecha veintiocho de enero de dos mil veinte evacuó informe nombre reservado, en representación de la recurrida la Superintendencia de Seguridad Social, en los siguientes términos.

Señala que consta de los antecedentes que obran en el expediente administrativo respectivo que mediante presentaciones de fecha 5 de septiembre y 13 de noviembre, ambas del año 2019, el recurrente reclamó en contra de la COMPIN de la Región de Coquimbo por haber confirmado el rechazo de las licencias médicas N° 31351514 y N° 33049662, respectivamente, extendidas por un total de 90 días de reposo a contar del 18 de agosto del año 2019, por considerar que, de acuerdo con los antecedentes médicos del caso, el reposo prescrito por el médico tratante no resultaba justificado.

Agrega que la Superintendencia de Seguridad Social recabó los antecedentes médicos del caso y previo estudio de los mismos por parte de profesionales del Departamento Contencioso, resolvió ordenar autorizar la licencia médica N° 31351514 mediante Resolución Exenta N° R-01-UGE-41251-2019, de 13 de septiembre de 2019.

Respecto de la licencia médica N° 33049662, reclamada con fecha 13 de noviembre de 2019, previo estudio de los mismos por parte de profesionales médicos del Departamento Contencioso la Superintendencia de Seguridad Social, mediante Resolución Exenta N° R-01-UME-76202-2019, de 25 de diciembre de 2019, resolvió ordenar su autorización a la COMPIN de la Región de Coquimbo.

En consecuencia, en lo que respecta a la actuación de su defendida, la Superintendencia de Seguridad Social, resulta palmario que no existe actuación ilegal o arbitraria alguna, pues ha actuado dentro del ámbito de su competencia y de acuerdo con el marco normativo que regula este particular derecho de seguridad social, ordenando a la COMPIN respectiva, incluso, en el caso del recurrente, proceda a la autorización de las licencias médicas que fueron reclamadas en su oportunidad.

Por estas consideraciones solicita sea desestimado el presente recurso en todas sus partes.

Acompaña todos los antecedentes que obran en el expediente administrativo relativos al caso del Sr. nombre reservado.

TERCERO: Que, con fecha treinta de enero de dos mil veinte evacuó informe Sergio Ansieta Calderón, en representación de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez Región de Coquimbo, en los siguientes términos.

Expone, en lo pertinente, que la licencia médica N°3-RUT reservado, fue autorizada por COMPIN de Coquimbo, luego de que el Sr. nombre reservado interpusiera un recurso de reclamación que fue acogido por la SUSESO. Por esta razón, el recurso de protección no puede prosperar respecto de esta licencia médica ya que no existe acto ilegal o arbitrario que cause afectación de las garantías constitucionales del recurrente; vale decir, carece de objeto y causa.

Por otra parte, consta del Listado Maestro de Licencias Médicas que nombre reservado se encuentra con licencia médica por él mismo diagnóstico desde el 20 de enero de 2019 a la fecha, habiéndosele autorizado un total de 9 de 10 licencias emitidas por un total de 300 días.

Indica que la última licencia médica fue rechazada por la causal “Reposo Prolongado", ya que no se cumplían con los requisitos establecidos en el Decreto N° 7 de 2013 del MINSAL y porque la patología que motivó la licencia médica no era invalidante, conforme lo estableció la Superintendencia de Pensiones en dictamen ejecutoriado el 23 de mayo de 2019, vale decir, el porcentaje de la incapacidad laboral que afectaba al Sr. nombre reservado no era suficiente para otorgar una pensión de invalidez, a contrario sensu, el trabajador debía reintegrarse a sus labores con apoyo farmacológico y supervisión médica, toda vez que no correspondía seguir haciendo uso de licencia médica, ya que el reposo asociado a esta no tenía ningún efecto terapéutico.

Es así como la decisión de la COMPIN Coquimbo de autorizar las primeras licencias y rechazar la última, se encuentran médico-administrativamente justificado, debido a que el recurrente había iniciado el primer trámite de invalidez, pero luego del rechazo de este trámite, se hizo aplicable las normas del Decreto N° 7, de 2013, en cuyo capítulo I, N° 5 establece el rango de días de reposo laboral estimado como adecuado para favorecer la recuperabilidad y el reintegro laboral. Allí se establece que la continuación de las licencias que superen los 16 días deben cumplir una serie de requisitos, específicamente, acompañar exámenes de respaldo que permitan, confirmar el diagnóstico diferencial, cosa que el paciente no hizo, siendo insuficiente el escueto informe de su médico tratante, así como tampoco, se ha acreditado que el paciente se encuentre en lista de espera quirúrgica o a la espera de algún tratamiento.

Agrega que en ningún caso, un reposo de casi un año por un síndrome lumbo ciático puede ser considerado temporal; si a esto se suma que el rechazo de la Comisión Médica de la Superintendencia de Pensiones que dictaminó que la patología que motiva la licencia médica, no es invalidante.

En consecuencia, queda claro que la COMPIN de Coquimbo ha actuado dentro del marco de sus facultades legales, con estricto apego a los criterios médicos dispuestos para llevar a cabo la labor de Contraloría Médica, establecidas tanto en el D.S. N° 3 de 1984 y N° 7 de 2013, ambos del Minsal, lo que excluye de plano que estemos en presencia de un acto arbitrario e ilegal motivado por el rechazo de las licencias médicas impugnadas por esta acción cautelar.

Por último, en subsidio de lo anterior, solicita disponer la realización de un nuevo peritaje traumatológico, que permita evaluar la procedencia de la licencia médica objeto del presente recurso, a fin de descartar o confirmar si el Sr. nombre reservado presenta una patología que pueda resolverse con algún tratamiento que permita configurar la hipótesis excepcional establecida en el numeral II de la precitada Circular N°3433/19 de la SUSESO.

Por estas consideraciones solicita el rechazo de la acción de protección, con expresa condena en costas.

Acompaña los siguientes documentos: 1. Listado Maestro de Licencias Médicas de los años 2019; 2.- Circular N° 3433, de 03 de julio de 2019 de SUSESO; 3.- Decreto N°7/2013 MINSAL; 4.- Informé médico y Certificado de 04 de septiembre de 2019 del Dr. nombre reservado.

CUARTO: Que, con fecha catorce de febrero de dos mil veinte la recurrida COMPIN Región de Co quimbo hace presente que ha procedido a autorizar las Licencias Médicas N° 3-338999361 (objeto del presente recurso) y la N°3-35920458, extendida a continuación de la anterior.

Así las cosas, al no existir el acto arbitrario e ilegal que se reclama, el recurso de protección carece de objeto y causa, por lo que no puede prosperar, ya que todas las licencias médicas que fueron objeto del recurso han sido autorizadas.

Solicita tenerlo presente y con su mérito rechazar el presente recurso.

Acompaña copia de dos resoluciones de licencia médicas de fecha 17 de febrero de 2020, de la COMPIN de Coquimbo, referidas a la Licencia Médica Nº 3-338999361 por 60 días a contar del 16 de noviembre de 2019 y Nº 3-35920458 por 60 días, a contar del 15 de enero de 2020, las cuales se encuentran autorizadas.

QUINTO: Que, con fecha nueve de abril de dos mil veinte evacuo informe Mario Valderrama Venegas, Fiscal de la Superintendencia de Pensiones, quien señala, en lo pertinente, que analizado y estudiado el expediente de evaluación y calificación de invalidez del afiliado recurrente, la Comisión Médica Regional de La Serena emitió el Dictamen N° 005.323/2020, de fecha 29 de enero de 2020, en el que configuró los impedimentos de Lumbago Crónico con un porcentaje de pérdida o menoscabo global de la capacidad de trabajo del actor equivalente a un 49% por Coxoartrosis bilateral, con un porcentaje de menoscabo global de un 74%, más 5 puntos de factor complementario de edad, 2 puntos de factor complementario de educación y dos puntos de factor complementario de trabajo específico, determinando un porcentaje de pérdida o menoscabo global de la capacidad de trabajo del afiliado recurrente equivalente a un 83 %, considerando que las enfermedades alegadas como invalidantes le provocan una pérdida de la capacidad de trabajo mayor a los dos tercios, declarando una invalidez total definitiva a favor del afiliado.

Sin embargo, el día 11 de marzo de 2020, las compañías de seguros de vida adjudicatarias del Seguro de Invalidez y Sobrevivencia interpusieron reclamo en contra del citado dictamen, ante la Comisión Médica Central, argumentando que los impedimentos del afiliado recurrente no se encuentran configurados, la cual se encuentra aún pendiente de resolución por parte de la Comisión Médica Central.

Acompañada copia del Expediente de Evaluación y Calificación de Invalidez del señor nombre reservado.

QUINTO: Que, el recurso de protección de garantías constitucionales establecido en el artículo 20 de la Constitución Política de la República, constituye jurídicamente una acción cautelar destinada a amparar el libre ejercicio de las garantías y derechos preexistentes que en esa misma disposición se enumeran, mediante la adopción de medidas de resguardo o providencias para restablecer el imperio del derecho y asegurar la debida protección al afectado ante un acto u omisión arbitrario o ilegal que prive, perturbe o amenace dicho ejercicio.

QUINTO: Que, como se desprende de lo expresado, es requisito indispensable de la acción cautelar de protección, la existencia de un acto u omisión ilegal, esto es, contrario a derecho, en el sentido de vulnerar un precepto normativo obligatorio que tenga la naturaleza jurídica de aquéllas a que se refiere el artículo 1° del Código Civil, aplicable al caso concreto, en otras palabras, el actuar u omitir es ilegal, cuando fundándose en algún poder jurídico que se detenta, se excede en su ejercicio, de cualquier manera; o bien, arbitrario, es decir, producto del mero capricho de quien incurre en él, de modo que la arbitrariedad indica carencia de razonabilidad en el actuar u omitir, esto es, falta de proporción entre los motivos y la finalidad que alcanza; y que, enseguida provoque algunas de las situaciones o efectos que se han indicado, contrariando a una o más de las garantías protegidas, consideración que resulta básica para el análisis y decisión de cualquier asunto como el que se ha propuesto en el presente caso.

SEXTO: Que, del mérito de los antecedentes incorporados a la tramitación digital de la presente causa y particularmente, de lo informado por COMPIN Región de Coquimbo con fecha 30 de enero y 14 de febrero de los corrientes, es dable colegir que las licencias médicas que constituyen el objeto de la acción constitucional impetrada, a saber, las números 3-3-33049662 y 3-33899361, han sido debidamente autorizadas por las respectivas instituciones de seguridad social.

SEPTIMO: Que, en razón de lo consignado en el considerando precedente, se concluye que el arbitrio deducido en estos antecedentes carece de oportunidad, al haber desaparecido la circunstancia fáctica que motivó la interposición del mismo y que constituye precisamente la petición formulada en esta sede, de tal suerte que solo cabe desestimar el mismo, conforme se señalará en lo resolutivo.

Por estas consideraciones y de conformidad, además, con lo prevenido en el artículo 20 de la Constitución Política de la República y Auto Acordado de esta Corte sobre la materia, se RECHAZA el recurso de protección interpuesto por nombre reservado, en representación de nombre reservado, en contra de la Comisión Medicina Preventiva e Invalidez Coquimbo.

Regístrese y archívese en su oportunidad.

Rol N° 6-2020 (Protección).-