nombre reservado con SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL

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Superintendencia de Seguridad Social Recurso de protección Rol N°1055-2026.- La Serena, veinte de julio dos mil veintiséis.

VISTOS Y CONSIDERANDO:

PRIMERO: Que comparece nombre reservado, deduciendo recurso de protección en contra de la Superintendencia de Seguridad Social, señalando como acto ilegal y arbitrario la emisión de la Resolución Exenta NºR-01-UNRA-72915-2026, 26 de mayo de 2026, que confirmó el rechazo de la licencia médica Nº127989018-k, lo que conculca los derechos consagrados en el artículo 19 N°1 y N°24 de la Constitución Política de la República.

Detalla los cambios organizacionales de la empresa en que presta labores –desvinculación de su jefatura directa–, la carga emocional de su labor y, además, que es una persona autista diagnosticada, condición que influye directamente en el procesamiento de cambios abruptos en rutinas y entornos laborales.

Menciona que lo anterior, derivó en un burnout autista y en un episodio depresivo grave, presentando anhedonia severa, desesperanza, labilidad emocional persistente y alteraciones en funciones ejecutivas.

Afirma que el reposo prolongado por su estado de salud mental es absolutamente justificado, ello considerando que es la propia institución recurrida quien, con su actuar, interrumpe el tratamiento psicológico y producto del no pago del subsidio por incapacidad laboral, la obliga a reintegrarse a su trabajo aun padeciendo una patología de salud mental, desequilibrando su estado de salud y economía familiar.

Enfatiza que la decisión impugnada carece de elementos, en orden a fundar la decisión de rechazar la licencia médica apelada, toda vez que no existe un motivo que respalde la misma. Así, insiste en que ignora los antecedentes técnicos aportados vinculados al ajuste de tratamiento y compromiso funcional.

Por tales motivos, culmina solicitando se deje sin efecto la resolución impugnada, autorizando la licencia médica cuyo rechazo se reprocha, disponiendo su pago, con costas.

Acompaña a su recurso documentos para acreditar sus asertos.

SEGUNDO: Que emite informe la Superintendencia de Seguridad Social.

En primer lugar, alegó la improcedencia de la acción de protección, por cuanto el asunto por el que se recurre dice relación con un derecho perteneciente al sistema de seguridad social, establecido en el numeral 18 del artículo 19 de la Constitución Política de la República, el que no se encuentra amparado por el recurso de protección.

En subsidio, informa en cuanto al fondo, solicitando el rechazo de la acción intentada, con costas.

Expone el marco regulatorio del derecho a licencia médica, enfatizando su carácter esencialmente temporal. Luego, refiere que la actora reclamó, apelando en contra de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, que confirmó el rechazo de la licencia médica N°127989018-K, extendida por un total de 15 días, a contar del 24 de marzo de 2026, por reposo no justificado.

Señala que estudió los antecedentes y con su mérito concluyó que el reposo prescrito no se encontraba justificado, lo que se basa en que la información evaluada, entre la que se encuentra el maestro histórico de licencias médicas, los informes del médico tratante y el peritaje de segunda opinión de 11 de marzo de 2026, no permiten establecer incapacidad temporal más allá del periodo ya autorizado por la misma patología. En efecto, indica que los informes médicos no describen el compromiso funcional de los síntomas, su evolución ni ajustes en tratamiento de los que se desprenda rol terapéutico del reposo, argumentos que constan en la decisión reprochada.

Destaca que Isapre Consalud S.A., el 11 de marzo del año en curso, efectuó un peritaje a la actora el que concluyó, en lo que interesa, “compromiso funcional leve a moderado, y reposo evaluado se estima pertinente para la mejoría del cuadro, pudiendo ser prolongado por un plazo de 15 días a partir de hoy, para lograr reintegro laboral el 24-03-2026. Reposo mayor al aquí propuesto puede no cumplir un rol estrictamente terapéutico”.

Enfatiza que la decisión impugnada se encuentra médico-administrativamente justificada, debido a que los antecedentes médicos tenidos a la vista no permiten justificar el reposo prescrito y el rol terapéutico que éste debe cumplir.

Esgrime que se limitó a resolver la situación de la recurrente dentro del ámbito de su competencia, agregando que la pretensión desborda claramente los límites de aplicación de la acción de protección.

Niega, finalmente, que tenga un derecho indubitado a gozar de licencia médica, así como haber incurrido en alguna actuación ilegal o arbitraria que haya afectado sus derechos fundamentales.

Acompaña expediente administrativo de la recurrente.

TERCERO: Que el recurso de protección de garantías constitucionales establecido en el artículo 20 de la Constitución Política de la República, constituye jurídicamente una acción cautelar destinada a amparar el libre ejercicio de las garantías y derechos preexistentes que en esa misma disposición se enumeran, mediante la adopción de medidas de resguardo o providencias para restablecer el imperio del derecho y asegurar la debida protección al afectado ante un acto u omisión arbitrario o ilegal que prive, perturbe o amenace dicho ejercicio.

CUARTO: Que, como se desprende de lo expresado, es requisito indispensable de la acción cautelar de protección, la existencia de un acto u omisión ilegal, esto es, contrario a derecho, en el sentido de vulnerar un precepto normativo obligatorio que tenga la naturaleza jurídica de aquellas a que se refiere el artículo 1 del Código Civil, aplicable al caso concreto, en otras palabras, el actuar u omitir es ilegal, cuando fundándose en algún poder jurídico que se detenta, se excede en su ejercicio, de cualquier manera; o bien, arbitrario, es decir, producto del mero capricho de quien incurre en él, de modo que la arbitrariedad indica carencia de razonabilidad en el actuar u omitir, esto es, falta de proporción entre los motivos y la finalidad que alcanza; y que, enseguida provoque algunas de las situaciones o efectos que se han indicado, contrariando a una o más de las garantías protegidas, consideración que resulta básica para el análisis y decisión de cualquier asunto como el que se ha propuesto en el presente caso.

QUINTO: Que, en lo que respecta la alegación de improcedencia del recurso de protección, cabe señalar –como ya se ha fallado- que a lo que corresponde atender es a las prerrogativas constitucionales que se alegan como afectadas en el arbitrio objeto de este pronunciamiento, que en la especie son el derecho a la vida e integridad física y psíquica y de propiedad, de las que tratan los numerales 1 y 24 del artículo 19 de la Constitución Política de la República, expresamente contemplados bajo el ámbito de aplicabilidad y resguardo a que hace mención el artículo 20 del mismo cuerpo normativo, razón por la que se desestimará la defensa opuesta por la recurrida.

SEXTO: Que, es relevante tener presente que este recurso se erige en contra de la Resolución Exenta N°R-01-UNRA-72915-2026, de 26 de mayo de 2026, que confirmó el rechazo de la licencia médica N°127989018-K.

SÉPTIMO: Que, por otra parte, en cuanto al fundamento expuesto en la resolución referida, aquella señala: “Que, ha recurrido con fecha 13 de abril de 2026 a esta Superintendencia doña nombre reservado, RUN RUT reservado, reclamando por cuanto la COMPIN REGIÓN DE COQUIMBO, confirmó el rechazo de la licencia médica N°127989018-K, extendida por un total de 15 días a contar del 24 de marzo de 2026 emanado de la ISAPRE CONSALUD S.A., por reposo no justificado.

Que, esta Superintendencia estudió los antecedentes y con su mérito concluyó que el reposo prescrito por la licencia médica N°127989018-K, no se encontraba justificado. Esta conclusión se basa en que los antecedentes evaluados entre los que se encuentra el maestro histórico de licencias médicas, los informes del médico tratante y el peritaje de segunda opinión de fecha 11 de marzo de 2026, no permiten establecer incapacidad temporal más allá del periodo ya autorizado por la misma patología. Los informes médicos no describen el compromiso funcional de los síntomas, su evolución ni ajustes en tratamiento de lo cual se desprenda rol terapéutico del reposo.”

OCTAVO: Que el Decreto Supremo N°3 del Ministerio de Salud, dispone en el artículo 1 que “Para los efectos de este reglamento, se entiende por licencia médica el derecho que tiene el trabajador de ausentarse o reducir su jornada de trabajo, durante un determinado lapso de tiempo, en cumplimiento de una indicación profesional certificada por un médico cirujano, cirujano-dentista o matrona, en adelante "el o los profesionales", según corresponda, reconocida por su empleador en su caso, y autorizada por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, en adelante "Compin", de la Secretaría Regional Ministerial de Salud, en adelante "Seremi", que corresponda o Institución de Salud Previsional según corresponda, durante cuya vigencia podrá gozar de subsidio de incapacidad laboral con cargo a la entidad de previsión, institución o fondo especial respectivo, o de la remuneración regular de su trabajo o de ambas en proporción que corresponda”.

NOVENO: Que, para los fines de solucionar la controversia planteada, es preciso traer a colación el artículo 16 del referido Decreto que, en lo pertinente, preceptúa: “La Compin, la Unidad de Licencias Médicas o la Isapre, en su caso, podrán rechazar o aprobar las licencias médicas; reducir o ampliar el período de reposo solicitado o cambiarlo de total a parcial y viceversa. En todos estos casos se dejará constancia de la resolución o pronunciamiento respectivo, con los fundamentos tenidos a la vista para adoptar la medida, en el formulario digital o de papel de la respectiva licencia”, como, asimismo, lo estatuido en el artículo 21, a saber, “Para el mejor acierto de las autorizaciones, rechazos, reducción o ampliación de los períodos de reposo solicitados y otras modificaciones a las licencias, la Compin, la Unidad de Licencias Médicas o la Isapre correspondiente, podrán disponer de acuerdo con sus medios, alguna de las siguientes medidas: a) Practicar o solicitar nuevos exámenes o interconsultas; b) Disponer que se visite al trabajador en su domicilio o lugar de reposo indicado en el formulario de licencia, por el funcionario que se designe; c) Solicitar al empleador el envío de informes o antecedentes complementarios de carácter administrativo, laboral o previsional del trabajador; d) Solicitar al profesional que haya expedido la licencia médica que informe sobre los antecedentes clínicos complementarios que obren en su conocimiento, relativos a la salud del trabajador; e) Disponer cualquier otra medida informativa que permita una mejor resolución de la licencia médica. Sin perjuicio de lo anterior la Compin, deberá requerir todos los demás antecedentes y exámenes que el Ministerio de Salud ordene solicitar, respecto de aquellas patologías específicas que éste señale, para que la licencia pueda ser visada por períodos superiores a los que esa Secretaría de Estado determine”.

DÉCIMO: Que, de lo anterior, fluye con prístina claridad, que el organismo a cargo de pronunciarse sobre las licencias médicas otorgadas es quien debe asumir un rol activo en torno al análisis de la viabilidad de estas, sin poner de cargo del paciente, afectado por una enfermedad, que sea él quien procure la obtención de antecedentes que avalen el diagnóstico del médico tratante.

Por otro lado, el artículo 11 de la Ley N°19.880, sobre Bases de los Procedimientos Administrativos, consagra el principio de imparcialidad, prescribiendo que “…la Administración debe actuar con objetividad y respetar el principio de probidad consagrado en la legislación, tanto en la substanciación del procedimiento como en las decisiones que adopte”, para lo cual ordena que los “hechos y fundamentos de derecho deberán siempre expresarse en aquellos actos que afectaren los derechos de los particulares, sea que los limiten, restrinjan, priven de ellos, perturben o amenacen su legítimo ejercicio”, norma que es complementada por los artículos 40 inciso final y 41 inciso cuarto de la misma ley, los que disponen que una decisión de este tipo, debe ser fundada.

Así, la justificación racional y legal del acto administrativo es una condición de validez de este, en consecuencia, el órgano del Estado actuante debe fundamentar suficientemente su decisión, tanto en lo fáctico como en lo jurídico, explicando al administrado el porqué del acto, su sustento material y legal.

UNDÉCIMO: Que, con lo dicho, emana que la argumentación otorgada a la paciente por la recurrida carece del debido sustento, dejándola además en una situación compleja, razón suficiente para entender que, aunque aparezca, la fundamentación de rechazo de la licencia dada en este asunto es carente de sustento fáctico. Ello, en atención a que el peritaje mencionado como fundamento –y que sirve de sustento para confirmar el rechazo que se anticipó– no indica de forma categórica que el reposo que se prescriba con posterioridad a aquel ya autorizado no cumpliría un rol terapéutico y que la trabajadora haya estado en condiciones de reintegrarse a su lugar de trabajo. De esta manera, se advierte que la conducta del organismo recurrido no se ajustó a la preceptiva que gobierna la cuestión, omitiendo componentes que debieron detallarse con mayor rigurosidad antes de resolver el asunto en sede administrativa, diligencias imprescindibles para objetivar el diagnóstico y no dejarlo sujeto a la mera discrecionalidad del ente recurrido, con la subsecuente falta de pago de la licencia médica correspondiente.

DUODÉCIMO: Que, este actuar de la recurrida atenta evidentemente contra las garantías constitucionales establecidas en el artículo 19 numerales 1 y 24; la primera, pues dificulta su vida e integridad física; la segunda porque, al no contar con el subsidio de incapacidad laboral, afecta el patrimonio de la recurrente, desde que la persona trabajadora, que padece una patología, no cuenta con el dinero proveniente de este ítem, afectando aún más su debilitada salud.

Por estas consideraciones y de conformidad, además, con lo prevenido en el artículo 20 de la Constitución Política de la República y Auto Acordado sobre la materia, se resuelve:

I.- Que, SE RECHAZA, la alegación de improcedencia de la acción de protección planteada por la recurrida.

II.- Que, SE ACOGE, sin costas, el recurso de protección interpuesto por nombre reservado, en contra de la Superintendencia de Seguridad Social, disponiendo que se deja sin efecto la Resolución Exenta NºR-01-UNRA-72915-2026, 26 de mayo de 2026, que confirmó el rechazo de la licencia médica Nº127989018-k y, en su lugar, se resuelve que se autoriza, debiendo la recurrida dictar las resoluciones pertinentes con su respectivo pago, dentro de quinto día hábil, a contar que la presente sentencia se encuentre ejecutoriada.

Regístrese, comuníquese y archívese en su oportunidad.

Rol N°1055-2026 Protección.