Recurso de protección

Chillán, diecisiete de diciembre de dos mil veinticinco.

Visto: 1°.- Que comparece nombre reservado, quien recurre de protección contra el Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán, en representación de su madre nombre reservado, actuando como hijo y cuidador, por la vulneración de los derechos a la vida y a la protección de la salud.

Explica que su madre fue diagnosticada con insuficiencia suprarrenal secundaria e hipopituitarismo, condición grave que exige control endocrinológico inmediato y continuo. Ha sido hospitalizada dos veces durante octubre de 2025 por crisis adrenal, con delirios, desorientación, hipotensión y necesidad de cortisol intravenoso. Sin embargo, desde el 3 de noviembre de este año su condición ha empeorado significativamente, no duerme días completos, tiene sudoración intensa nocturna, mareos, confusión, desorientación y episodios de delirios severos, el 8 y 9 de noviembre de 2025 su estado empeoró presentando desorientación extrema.

Refiere que, en urgencia del Hospital Clínico Herminda Martín no se le ha otorgado tratamiento estabilizador suficiente, ni se ha gestionado su atención endocrinológica urgente, limitándose a señalar reiteradamente que deben esperar la hora médica pese a ser un paciente de altísimo riesgo vital.

Estima que la omisión de una atención adecuada y oportuna deja actualmente a su madre en serio riesgo vital real e inminente. Considera que la actuación del Hospital Clínico Herminda Martín infringe la Ley 20.584 sobre Derechos y Deberes del Paciente, que garantiza atención oportuna, continua y digna, y arbitraria, al no otorgar atención proporcional a la gravedad y riesgo vital evidente, lo que vulnera el derecho a la vida e integridad física y a la protección de la salud, al poner en riesgo actual y concreto la vida de su madre.

Solicita a esta Corte, ordenar al hospital recurrido la atención médica urgente integral a su madre, garantizando una evaluación endocrinológica inmediata, disponiendo la hospitalización y estabilización clínica si es necesario, debiendo informar periódicamente a la familia su evolución, y cualquier otra medida que se estime necesaria para resguardar su vida y salud. 2°.- Que comparece la abogada Sandra González Ibarra, en representación del recurrido.

Detalla la atención de urgencia otorgada a doña nombre reservado el 04 de octubre de 2025 en el Hospital Clínico Herminda Martin, oportunidad en fue derivada desde el CESFAM de Coihueco por acidosis metabólica, trombocitopenia leve, infección bacteriana, ingresando al selector de demanda a las 17:17 horas.

Explica que, en la anamnesis de atención registró desorientación y palidez generalizada, familiar refiere desorientación desde hace 4 días. Agrega que usuaria refiere odinofagia (dolor al tragar alimentos), se encontraba orientada en espacio y no en tiempo, con antecedentes de hipotiroidismo, hipertensión arterial, sin alergias, con tratamiento con enalapril, atorvastatina, amitriptilina, levotiroxina, acudió a urgencia por presentar odinofagia y tos no productiva, refiere hablar incoherente y con insomnio, consciente en persona, espacio, reconoce año mas no mes y día, y en ocasiones agitada al momento de instalarle la vía venosa la que no permitió.

La letrada señala que en la referida atención se realiza examen físico a las 17:59, consignado en Dato de Atención de Urgencia NUM000, a nivel neurológico “consciente, colaboradora durante el interrogatorio, Glasgow 14 pts, actualmente tranquila. Exámenes sin alteraciones que corregir, se decide solicitar neuroimágenes”. Luego, a las 01:40 del día 05 de octubre, se consigna resultado de TAC que informa signos de ateromatosis carotidea y aórtica. A las 01:50 horas se registran resultados de exámenes de laboratorio, indicando posteriormente “En suma paciente con actitudes errática, no coopera por lo que se ingresa como síndrome confusional agudo”. Debido a lo anterior, se entregaron una serie de indicaciones, dentro de las cuales se ordenó continuar hospitalización en sala básica de medicina, constando en la solicitud de hospitalización que la condición de la paciente no requería priorización, en el ingreso al Servicio de Medicina se registró dentro del plan de manejo “Ampliar estudio para aclarar el diagnóstico”.

Así las cosas, consta en Epicrisis de 12 de octubre, que durante la hospitalización la paciente fue evaluada por equipo de psiquiatría, quienes consideran que el cuadro confusional agudo presentado sería secundario a una insuficiencia suprarrenal, se indica risperidona para manejo sintomático, descartándose por equipo de neurología un origen neurológico del cuadro. Los exámenes de laboratorio confirman la insuficiencia suprarrenal, por lo que se inicia corticoides EV, con buena respuesta clínica, con cese de cuadro confusional agudo. Luego, fue evaluada por equipo de endocrinología, quienes refieren que se trata de hipopituitarismo parcial, indican hidrocortisona cada 12 horas, con disminución de dosis durante fin de semana y traslape oral. Se decide realizar traslape de hidrocortisona a oral, debido a buena evolución clínica.

En consecuencia, encontrándose la paciente hemodinámicamente estable, sin delirium y con buenas condiciones clínicas, se decidió el alta médica con control ambulatorio en policlínico de Endocrinología y Resonancia Magnética de silla turca ambulatoria. Se le entregó indicaciones al alta, contemplando reposo relativo, régimen liviano y tratamiento medicamentoso.

Posteriormente, detalla que nuevamente la paciente consulta el 18 de octubre, con motivo de interconsulta “delirio/inquietud”. En la anamnesis se consigna “hipopituitarismo parcial, ant. síndrome confusional agudo secundario a insuficiencia suprarrenal en estudio, disfagia en estudio, ERC etapa 2, HTA, DLP, Hipotiroidismo, esofagitis erosiva grado C de Los Ángeles. Traída por su hijo por presentar episodios de confusión de 3 días de evolución, refiere oír sonidos extraños durante la noche (animales) y presenta actitudes erráticas. Estuvo hospitalizada recientemente por cuadro confusional agudo secundario a insuficiencia suprarrenal, se trató con hidrocortisona EV y posterior traslape a prednisona oral.”

Al examen físico, que se registró a las 13:33 horas, se presenta vigil, orientada en tiempo y espacio, cooperadora, mucosas pálidas, hidratadas. A las 15:19 horas se evaluó con resultado de exámenes de laboratorio, destaca elevación de parámetros inflamatorios con PCR baja, función renal alterada ERC Etapa 3a, electrolitos normales, por ende, se le administró tratamiento en box, se le realizaron diversos exámenes, se entregaron indicaciones y plan de manejo con interconsulta a endocrinología y exámenes de control. Se solicita hospitalización en servicio de medicina, nuevamente sin condiciones de priorización, verificándose el ingreso el día 19 de octubre, permanece hospitalizada hasta el 22 de octubre. En comentario de evolución registrado en la epicrisis, se refiere en lo pertinente “ingresó nuevamente por cuadro similar y se vuelve a manejar con hidrocortisona endovenosa, en espera de evaluación por endocrinología, impresiona mal apego a hidrocortisona oral.”

Explica que el 21 de octubre fue evaluada por endocrinología, se le solicitó P. Tiroideas y ajusta dosis, además sugiere evaluación por NCx, en contexto de hallazgo en RNM (14/10/25): Aracnoidocele selar completo. Al día siguiente fue evaluada por neurocirugía, se le indica manejo medico/endocrinología, otorgando alta de especialidad NCx. Dada evolución y respuesta se decide alta médica con indicaciones, tratamiento farmacológico, control por APS y además IC a Poli de Endocrinología vía CAE, todo conversado con la paciente y familiar.

Señala que el 29 de octubre, se tomó contacto telefónico con la paciente para evaluación por endocrinología, informando la señora nombre reservado buena adherencia al tratamiento farmacológico. Sin perjuicio de lo anterior, la especialista consigna “impresiona bajo nivel de comprensión, por lo que se priorizará control presencial”. Indica dejar receta para dos meses mientras se gestiona control presencial con exámenes. Se deja orden de exámenes bioquímicos y hormonales.

Luego, el sábado 01 de noviembre, la paciente acudió a la Unidad de Emergencia, derivada de CESFAM Coihueco por desorientación de tres días, con observación de trastorno de la glándula suprarrenal. En anamnesis, se consigna “Paciente derivada desde CESFAM Coihueco por desorientación de 3 días que mejoro hoy?, hospitalización reciente 4-12/oct por Insuficiencia suprarrenal, se re- ingresa el 18/oct por mismo Dg dada de alta el 22 Octubre. Tuvo control con tele endocrinología, pero paciente desorientada responde a todo que sí; al parecer con ideas de que focos eran falsos y rechazo de estos, a pesar de esto los consume en sus horarios según familiar, se adm. hidrocortisona 100mg EV allá.” A las 14:24 horas se consigna “Se reciben exámenes de laboratorio: Parámetros inflamatorios apagados, función renal conservada, ELP normales, lactato normal, GSV: pH 7.378, HCO3 26.1, ELP normales, calcio normal, INR normal, Uremia 71.3 (previa 82.4), perfil hepático normal, pendiente OC.” “Se conversa con familiar, endocrinóloga al tanto que paciente desorientada; familiar destaca que se fue de alta sin desorientación, pero en la casa paciente se desorienta, aclara que en la llamada de endocrinología paciente estaba acompañada, pero "quitó el teléfono, habló y luego cortó, no dejó que otros familiares hablaran"; insisten en que paciente se toma fármacos a pesar de rechazo.” A las 15:37 horas se registra que paciente acude nuevamente por desorientación a servicio de urgencia, presentando exámenes de laboratorio sin hallazgos agudos. No contando el Hospital con exámenes de especialidad ni control por endocrinología durante el fin de semana, se solicita evaluar extra-cupo presencial en CAE, otorgándose el alta médica con indicación de consultar nuevamente en Servicio de Urgencias SOS.

Con fecha 12 de noviembre, acude nuevamente a la Unidad de Emergencia del Hospital Clínico Herminda Martin, derivada desde CESFAM Luis Montecinos por hipopituitarismo descompensado, con cuadro de cefalea, decaimiento y falta de apetito. En este punto, destaca la anotación en Anamnesis, que indica “IMPRESIONA NO INGESTA DE TRATAMIENTO MEDICO”. Se realiza examen físico y exámenes de laboratorio. Se educa a familiar que acompaña a la usuaria y que es hermano de esta última, quien tiene poca información de la paciente y es quien indica dar tratamiento médico a diario sin embargo no recuerda nombre de tratamientos crónicos. Se otorga alta médica con indicación expresa de mantener tratamiento médico, además de mantenerse atentos a llamado para evaluación por endocrinología. Familiar señala comprender las indicaciones.

El 15 de noviembre consulta nuevamente en la Unidad de Emergencia, por IC Clínica Andes por Insuficiencia suprarrenal. Se realizan exámenes de laboratorio. En el examen físico se consigna que “Paciente no coopera, intenta fugarse varias veces, hijo trata de contenerla. Responde bien a contención verbal por un momento, pero luego reinicia con irritabilidad y repite que debe irse de aquí a la brevedad.” Se decide solicitar hospitalización en Servicio de Medicina, sin condiciones de priorización. Consta en epicrisis de 17 de noviembre, que la paciente fue evaluada por endocrinología, quien mantiene hidrocortisona a dosis fisiológicas. Se inicia corticoides IV con mejoría evidente en nivel de conciencia.

Debido a buena evolución clínica, quien se registra en buenas condiciones generales, Glasgow 15 puntos, orientada en 3 esferas, cooperadora y atenta, se decide alta médica en visita técnica. Se indica control prioritario al egreso por endocrinología. De los antecedentes adjuntos consta que la paciente fue citada para toma de exámenes para el día 25 de noviembre, teniendo hora de control asignada con especialidad endocrinología para el día 15 de diciembre del año en curso.

Consigna la letrada, que si bien doña nombre reservado presentó descompensaciones debido a su patología base, las mismas no implican riesgo vital, contrario a lo expuesto por el recurrente, lo que consta en los antecedentes médicos, en los que además se evidencia que se le otorgaron en cada una de sus consultas el manejo médico adecuado hasta lograr la estabilización de su condición clínica sin que exista por su parte completa claridad, respecto a la efectiva adherencia en domicilio al tratamiento indicado por los profesionales, lo que a su juicio estima que en caso alguno es atribuible a su representado, entidad que otorgó las atenciones debidas a la paciente conforme a su evolución, por lo que concluye que no resulta efectiva la existencia de un acto ilegal o arbitrario por parte del Hospital Clínico Herminda Martin que amenace o vulnere los derechos a la vida e integridad física y el derecho a la protección de la salud de doña nombre reservado.

Finaliza solicitando, tener por evacuado el informe del Hospital Clínico Herminda Martin y rechazarlo en todas sus partes. 3º.- Que para analizar el asunto planteado por la presente vía, resulta conveniente consignar que el recurso de Protección de Garantías Constitucionales, establecido en el artículo 20 de la Constitución Política de la República, constituye jurídicamente una acción, destinada a amparar el legítimo ejercicio de las garantías y derechos preexistentes que en esa misma disposición se enumeran, mediante la adopción de medidas de resguardo que se deben tomar ante un acto u omisión arbitrario o ilegal que prive, perturbe o amenace ese atributo. 4º.- Que, como se desprende de lo señalado precedentemente, es requisito indispensable de la acción de protección, la existencia de un acto u omisión ilegal, esto es, contrario a la ley, o arbitrario, producto del mero capricho de quién incurre en él, y que provoque algunas de las situaciones o efectos que se han indicado, afectando a una o más de las garantías -preexistentes- protegidas, consideración ésta que resulta básica para el examen y la decisión de cualquier recurso como el que se ha interpuesto. 5º.- Que, cabe reflexionar, a la luz de lo recién expuesto, que esta acción de cautela de derechos constitucionales constituye una vía destinada a dar protección respecto de garantías cuya existencia se encuentre indubitada. 6°.- Que, del mérito de los argumentos vertidos por el recurrente y la representante del hospital recurrido y de los antecedentes allegados, no es posible sostener seriamente que el Hospital Herminda Martín de esta ciudad, haya incurrido en un acción u omisión que pueda ser calificada de ilegal o arbitraria respecto de las atenciones médicas que requiere la señora nombre reservado, ello por cuanto los datos consignados en el aludido centro asistencial permiten establecer razonablemente que se le ha brindado tanto la atención de urgencia, como los fármacos correspondientes, siendo gestionada su atención con los especialistas disponibles, de acuerdo a su categorización, siendo incluso hospitalizada en los casos que lo ha dispuesto el médico tratante.

En tal contexto, no puede soslayarse que también existen registros de algunas dificultades de parte de la enferma y los familiares que la acompañan, en lo relativo a la correcta ingesta de los remedios que los médicos le han recetado. 7°.- Que, lo razonado y concluido conduce a desestimar la acción cautelar impetrada, sin perjuicio de las gestiones que el recurrente pueda realizar ya sea en la atención primaria y/o en el hospital recurrido, en relación con la atención médica de su madre, Por estas consideraciones y de conformidad, además, con lo previsto en el artículo 20 de la Constitución Política de la República y Auto Acordado de la Excma. Corte Suprema sobre Tramitación del Recurso de Protección de Garantías Constitucionales, se rechaza, sin costas el interpuesto por nombre reservado contra el Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán.

Notifíquese.

En su oportunidad, dese cumplimiento al numeral 14 del Auto Acordado de la Excma. Corte Suprema sobre tramitación y fallo del Recurso de Protección.

Redacción a cargo de la Ministra Paulina Gallardo García.

Rol N° 869-2025.- PROTECCIÓN. -